Возможные риски и недостатки вертикальных родов: что нужно знать будущей маме

Вертикальные роды, при которых женщина рожает в вертикальном положении (стоя, сидя на корточках или в специальном кресле), имеют как потенциальные преимущества, так и определенные риски, которые важно учитывать при выборе способа родоразрешения. Понимание возможных недостатков помогает будущей маме принять взвешенное решение совместно с врачом, учитывая индивидуальные особенности течения беременности и состояние здоровья.

Анатомические и физиологические особенности вертикальных родов

Вертикальное положение роженицы изменяет биомеханику родового процесса, что может влиять на скорость раскрытия шейки матки, продвижение плода по родовым путям и особенности мышечного напряжения. При вертикальных родах сила тяжести способствует опусканию головки ребенка, но одновременно может создавать дополнительное давление на промежность и увеличивать риск быстрого прорезывания головки. Это требует особого контроля со стороны медицинского персонала за скоростью родов и состоянием роженицы.

Риски для матери при вертикальных родах

Вертикальные роды могут сопровождаться определенными осложнениями для матери, связанными с особенностями положения тела и распределения нагрузки. Наиболее значимые риски включают повышенную вероятность травм промежности и сложности с контролем состояния роженицы.

Основные риски для матери:

• Увеличение частоты разрывов промежности II–III степени из-за более быстрого прорезывания головки.
• Сложности проведения эпизиотомии (рассечения промежности) при необходимости.
• Ограниченные возможности для мониторинга состояния матери и плода.
• Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему при длительном вертикальном положении.
• Трудности оказания экстренной медицинской помощи при развитии осложнений.

Риски для ребенка при вертикальном родоразрешении

Положение матери во время вертикальных родов может создавать определенные риски для плода, требующие особого внимания медицинского персонала. Наиболее значимым является потенциальное увеличение вероятности родового травматизма и сложности контроля состояния ребенка в процессе родов.

Возможные риски для ребенка включают:

• Повышенный риск родовой травмы при стремительных родах.
• Сложности проведения кардиотокографии (КТГ) для непрерывного мониторинга сердцебиения плода.
• Ограниченные возможности для немедленного вмешательства при развитии острой гипоксии плода.
*
• Потенциальное увеличение частоты кефалогематом и других повреждений мягких тканей.

Противопоказания к вертикальным родам

Вертикальные роды имеют абсолютные и относительные противопоказания, при которых данный метод родоразрешения не рекомендуется или полностью исключается. Решение о возможности вертикальных родов принимается индивидуально после комплексной оценки состояния матери и плода.

Основные противопоказания к вертикальным родам:

• Патологии сердечно-сосудистой системы у матери.
• Преэклампсия и другие осложнения беременности.
• Крупный плод (более 4000 г) или клинически узкий таз.
• Поперечное или тазовое предлежание плода.
• Преждевременные роды.
• Многоплодная беременность.
• Необходимость постоянного мониторинга состояния плода.
• Рубцовая деформация шейки матки или промежности.

Сравнительная характеристика вертикальных и традиционных родов

При выборе положения для родов важно понимать различия в возможных рисках и преимуществах разных методик. Сравнительный анализ помогает объективно оценить потенциальные осложнения и принять информированное решение.

Ключевые отличия в рисках:

Подготовка к вертикальным родам и минимизация рисков

Снижение потенциальных рисков вертикальных родов требует тщательной подготовки и соблюдения определенных условий. Важнейшим аспектом является выбор медицинского учреждения, имеющего опыт проведения таких родов, и комплексное обследование перед принятием решения.

Меры по снижению рисков включают:

• Тщательное обследование накануне родов для выявления возможных противопоказаний.
• Обучение технике дыхания и расслабления в вертикальном положении.
• Наличие опытной акушерки, владеющей техниками вертикального родоразрешения.
• Возможность быстрого перехода в горизонтальное положение при развитии осложнений.
• Наличие специального оборудования (родовые стулья, кресла).
• Постоянное присутствие анестезиолога на случай экстренного обезболивания.

Список литературы

1. Айламазян Э. К., Новикова С. В., Павлова Н. Г. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 848 с.
2. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1000 с.
3. Клинические рекомендации «Нормальные роды» Министерства здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
4. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 656 с.
5. World Health Organization. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. — Geneva: WHO, 2018.
6. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2022.
7. Gupta J. K., Sood A., Hofmeyr G. J., Vogel J. P. Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2017. — Issue 5.