Физиология родов: какие гормоны запускают и регулируют родовые схватки

Автор:

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД

16.09.2025

Время чтения:

Родовые схватки запускаются и регулируются сложным гормональным каскадом, в котором ключевую роль играют окситоцин, простагландины, кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), а также изменение баланса между эстрогенами и прогестероном. Этот процесс представляет собой идеальный пример синхронной работы эндокринной системы, нервной системы и самого плода, что в конечном итоге приводит к синхронизированным и эффективным маточным сокращениям, необходимым для рождения ребенка. Понимание этой физиологии позволяет осознать естественность и подготовленность организма к родам.

Ключевые гормоны, инициирующие родовую деятельность

Запуск родовой деятельности — это не внезапное событие, а результат долгой подготовки организма, в которой участвуют несколько гормонов. Основными инициаторами являются окситоцин и простагландины, однако их выработка и эффективность зависят от предварительных изменений в гормональном фоне.

Окситоцин, часто называемый гормоном любви и привязанности, вырабатывается в гипоталамусе и секретируется задней долей гипофиза. Именно он является мощнейшим стимулятором сокращений гладкой мускулатуры матки. К концу беременности количество рецепторов к окситоцину в миометрии (мышечном слое матки) увеличивается в сотни раз, делая матку чрезвычайно чувствительной к его действию. Схватки, вызванные окситоцином, носят регулярный и интенсивный характер, способствуя раскрытию шейки матки и продвижению плода.

Параллельно с этим плодовая часть плаценты и оболочки плода начинают усиленно производить простагландины. Эти вещества, похожие на гормоны, непосредственно воздействуют на шейку матки, вызывая ее размягчение, укорочение и раскрытие (процесс, называемый созреванием). Кроме того, простагландины также повышают чувствительность миометрия к окситоцину и сами могут вызывать сокращения. Их роль особенно важна в подготовительном, латентном периоде родов.

Роль кортикотропин-рилизинг-гормона и системы плод-плацента

Интересно, что сигнал к началу родов во многом исходит от самого плода через систему «плод-плацента». Ключевым посредником в этом процессе выступает кортикотропин-рилизинг-гормон.

Кортикотропин-рилизинг-гормон вырабатывается как плацентой (начиная с середины беременности), так и гипоталамусом плода. Его концентрация в крови матери неуклонно растет к концу беременности. Плацентарный КРГ стимулирует выработку плодом гормонов стресса — кортизола и адренокортикотропного гормона (АКТГ). Это, в свою очередь, запускает два важнейших процесса: усиливает выработку эстрогенов и снижает производство прогестерона плацентой, а также способствует синтезу простагландинов и повышению чувствительности матки к окситоцину. Таким образом, плод через гормональные сигналы активно участвует в определении момента своего рождения.

Изменение баланса эстрогенов и прогестерона

Вся беременность протекает под доминирующим влиянием прогестерона, который обеспечивает расслабление мускулатуры матки и поддерживает вынашивание. Непосредственно перед родами этот баланс кардинально меняется в пользу эстрогенов.

Эстрогены выполняют несколько критически важных функций для начала родов: они стимулируют синтез рецепторов к окситоцину, подготавливая матку к сокращениям; активируют образование «щелевых контактов» между клетками миометрия, что позволяет электрическим импульсам распространяться быстро и синхронно, обеспечивая координированные схватки; а также стимулируют выработку простагландинов. Резкое увеличение соотношения эстроген/прогестерон является одним из финальных сигналов к началу активной родовой деятельности.

Функции и взаимодействие гормонов в таблице

Для наглядности основные функции гормонов и их взаимодействие представлены в таблице.

Гормон	Основной источник	Ключевая функция в родах
Окситоцин	Задняя доля гипофиза	Вызывает сильные и регулярные схватки, стимулируя сокращения миометрия.
Простагландины	Плодные оболочки, плацента	Размягчают и раскрывают шейку матки, повышают чувствительность матки к окситоцину.
Кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ)	Плацента, гипоталамус плода	Запускает каскад, ведущий к увеличению выработки эстрогенов и кортизола плодом, инициируя роды.
Эстрогены	Плацента	Подготавливают матку к схваткам, увеличивая количество рецепторов к окситоцину и способствуя синтезу простагландинов.
Прогестерон	Плацента (во время беременности)	Поддерживает расслабление матки во время беременности; снижение его относительного влияния необходимо для начала родов.

Как гормоны обеспечивают прогрессирование родов

Гормональная регуляция родов работает по принципу положительной обратной связи, что обеспечивает не просто начало, но и необратимое прогрессирование процесса.

Начальные схватки, вызванные окситоцином и простагландинами, приводят к растяжению нижнего сегмента матки и давлению предлежащей части плода на шейку матки. Это механическое раздражение посылает нервные импульсы в гипоталамус матери, который в ответ командует гипофизу выделять еще больше окситоцина. Таким образом, каждая последующая схватка становится немного сильнее предыдущей, постепенно раскрывая шейку матки и продвигая ребенка по родовым путям. Этот самоусиливающийся цикл продолжается до самого рождения ребенка и последа.

Список литературы

Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б. Акушерство. — М.: Медицина, 2010. — 656 с.
Нормальная беременность. Клинические рекомендации (протокол лечения). Минздрав России, 2020.
Фридман Э. А. Биологические основы родовой деятельности // Акушерство / под ред. Г. М. Савельевой. — М.: Медицина, 2000. — С. 112–130.
Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ: интрапартальный уход для обеспечения положительного опыта родов. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018.
Сичинава Л. Г. Физиология и патология сократительной деятельности матки. — М.: МИА, 2006. — 240 с.