Родовые схватки: как подготовиться и пройти все этапы до рождения малыша

Родовые схватки — это естественный физиологический процесс, знаменующий начало родовой деятельности и постепенное раскрытие шейки матки для рождения ребенка. Понимание механизма схваток, их временных параметров и этапов позволяет будущей матери чувствовать себя увереннее, снижает тревожность и помогает эффективно сотрудничать с медицинским персоналом. Правильная подготовка, дыхательные техники и своевременное обращение в роддом значительно повышают вероятность благополучных физиологических родов.

Что такое родовые схватки и как их отличить от тренировочных

Родовые схватки представляют собой регулярные непроизвольные сокращения мускулатуры матки, главная задача которых — раскрыть шейку матки и продвинуть ребенка по родовым путям. Их принципиальное отличие от тренировочных схваток (схваток Брэкстона-Хикса) заключается в регулярности, нарастающей интенсивности и динамике. Тренировочные схватки носят нерегулярный характер, не усиливаются со временем и обычно прекращаются при изменении положения тела или после отдыха. Родовые схватки, напротив, возникают через равные и постепенно сокращающиеся промежутки времени, их продолжительность и сила неуклонно увеличиваются, а смена активности не влияет на их течение.

Три периода родов: от первых схваток до рождения последа

Процесс родов делится на три последовательных периода, каждый из которых имеет свои четкие задачи и временные рамки. Первый период, или период раскрытия, самый длительный, начинается с появления регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки. Второй период, или период изгнания, — это время потуг и непосредственного рождения ребенка. Третий, заключительный период, — это рождение плаценты (последа).

Для наглядности ниже представлена таблица, описывающая ключевые характеристики каждого этапа.

Как распознать начало родов и когда ехать в роддом

Главный признак начала родов — появление истинных схваток, которые отличаются от предвестников своей регулярностью и прогрессирующим характером. Для точного определения рекомендуется засекать время между началом одной схватки и началом следующей, а также отслеживать их продолжительность. Обратиться в родильный дом следует, когда схватки станут регулярными с интервалом 7–10 минут. Если отошли околоплодные воды (излились прозрачной жидкостью), в роддом нужно ехать немедленно, независимо от наличия схваток, так как длительный безводный период повышает риск инфекционных осложнений.

Эффективные методы обезболивания и дыхание во время схваток

Управление болью во время схваток возможно как с помощью немедикаментозных, так и медикаментозных методов. К немедикаментозным техникам, доступным каждой женщине, относятся правильное дыхание, движение и массаж. Дыхательные техники, такие как «дыхание по-собачьи» — поверхностное и частое на пике схватки, помогают расслабиться и обеспечить ребенка кислородом. Медленное глубокое дыхание в промежутках между схватками способствует восстановлению сил. Ходьба, покачивания на фитболе, теплый душ и массаж поясницы облегчают болевые ощущения за счет отвлечения и улучшения кровообращения. При сильной боли акушер-гинеколог может предложить медикаментозное обезболивание, например, эпидуральную анестезию, которая эффективно блокирует болевую чувствительность, сохраняя сознание и возможность участвовать в процессе родов.

Чего избегать во время схваток: частые ошибки

Осведомленность о распространенных ошибках помогает сделать процесс родов более безопасным и контролируемым. Основные вещи, которых следует избегать:

• Паники и крика: это приводит к гипервентиляции, мышечным зажимам и истощению сил, необходимых для потужного периода.
• Задержки дыхания во время схватки: это создает дефицит кислорода у матери и ребенка.
• Приема пищи после начала активной родовой деятельности: в случае экстренного оперативного вмешательства полный желудок увеличивает риск осложнений при наркозе.
• Напряжения мышц таза и промежности: сопротивление естественному процессу продвижения ребенка может привести к травмам и замедлить роды.

Партнерские роды: как помощник может поддержать

Присутствие близкого человека (партнера) в родах может оказать значительную эмоциональную и физическую поддержку. Задача партнера — создать спокойную атмосферу, быть связующим звеном между роженицей и медицинским персоналом и помогать с практическими вещами. Партнер может делать массаж поясницы, подавать воду, помогать менять положение, напоминать о дыхательных техниках и просто держать за руку. Важно, чтобы партнер заранее прошел подготовку и понимал физиологию процесса, чтобы его действия были уверенными и полезными, а не усиливали тревогу.

Когда роды идут не по плану: возможные вмешательства

Несмотря на тщательную подготовку, течение родов может потребовать медицинского вмешательства для обеспечения безопасности матери и ребенка. Наиболее распространенные процедуры:

• Амниотомия: вскрытие плодного пузыря для стимуляции родовой деятельности при ее слабости.
• Стимуляция окситоцином: медикаментозное усиление схваток при их недостаточной эффективности.
• Эпизиотомия: хирургическое рассечение промежности для облегчения рождения головки ребенка и предотвращения разрывов при угрозе таковых.
• Экстренное кесарево сечение: оперативное родоразрешение проводится при возникновении угрозы жизни матери или ребенка (острая гипоксия плода, отслойка плаценты, прекращение прогресса родов).

Решение о любом вмешательстве принимается врачом на основании строгих медицинских показаний, и его цель — благополучный исход для обоих.

Что собрать с собой в роддом: список необходимого

Заблаговременная подготовка сумки в роддом избавляет от лишней суеты в день икс. Вещи удобно разделить на три части: для родового отделения, для послеродового отделения и для ребенка. Вот основной список необходимого:

• Документы: паспорт, обменная карта, полис ОМС, договор с роддомом (если заключается), СНИЛС.
• Для мамы: хлопковый халат, ночные рубашки с застежкой для кормления, моющиеся тапочки, бюстгальтер для кормления, послеродовые прокладки и одноразовые трусы, средства гигиены.
• Для ребенка: памперсы для новорожденных, влажные салфетки, детское мыло, одежда для выписки (по сезону).
• Мелкие вещи: бутылка воды без газа, гигиеническая помада, телефон с зарядным устройством.

Первые часы после родов: что происходит с мамой и малышом

Сразу после рождения ребенка его выкладывают матери на живот для первого контакта «кожа к коже», что способствует установлению психологической связи и заселению кожи и кишечника ребенка материнской микрофлорой. В течение первого часа жизни важно приложить новорожденного к груди, что стимулирует выработку окситоцина у матери и способствует сокращению матки, снижая риск послеродового кровотечения. В это же время акушерка проводит первичный туалет новорожденного и оценку по шкале Апгар. Мама в первые часы может чувствовать сильную усталость, дрожь в теле и продолжать испытывать схваткообразные ощущения (послеродовые схватки) во время кормления грудью, что является нормой.

Список литературы

1. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 9-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 863 с.
2. Радзинский В.Е. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1080 с.
3. Клинические рекомендации «Нормальные роды». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. World Health Organization. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. — Geneva: World Health Organization, 2018.
5. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 656 с.
6. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи в послеродовом периоде. — М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2015.