Роль акушерки и врача в потужном периоде: чего ожидать в родзале

Потужной период — завершающая и самая ответственная фаза родов, когда слаженная работа акушерки и врача становится ключевым фактором успешного рождения ребенка. От их профессиональных действий зависит не только физическое благополучие матери и малыша, но и психологический комфорт женщины в этот волнительный момент. Понимание того, какую помощь оказывает каждый специалист, позволяет будущей маме чувствовать себя увереннее, меньше тревожиться и активнее участвовать в процессе.

Команда специалистов в родзале: кто и за что отвечает

В потужном периоде работает слаженная команда, где у каждого участника четко распределены обязанности. Акушерка является главным помощником и проводником для роженицы, а врач обеспечивает контроль над медицинской стороной процесса.

Акушерка непрерывно находится рядом с женщиной, морально поддерживает ее, объясняет, как правильно дышать и тужиться. Она внимательно следит за продвижением головки ребенка по родовым путям и координирует потуги. Врач акушер-гинеколог контролирует общее состояние матери и плода, оценивает показания кардиотокографии (КТГ), принимает решение о необходимости эпизиотомии или других акушерских пособий. При возникновении осложнений врач незамедлительно вмешивается, чтобы обеспечить безопасность обоих.

Как акушерка помогает правильно тужиться и дышать

Грамотное руководство потугами со стороны акушерки — залог эффективных и менее травматичных родов. Она объясняет и показывает, как нужно действовать в каждый момент.

В начале потуги акушерка просит женщину сделать глубокий вдох, задержать дыхание и направить усилие вниз, как при дефекации. Важно не тужиться в лицо и не задерживать дыхание слишком долго. Между потугами она помогает восстановить дыхание, используя технику глубоких выдохов. Акушерка может менять тактику: иногда она просит тужиться интенсивнее, а в определенные моменты — наоборот, сдерживать потугу или продышать ее, чтобы головка ребенка рождалась плавно и мягко, без разрывов.

Действия врача для обеспечения безопасности матери и ребенка

Врач обеспечивает медицинский контроль и принимает решения, направленные на профилактику осложнений. Его действия основаны на непрерывной оценке нескольких параметров.

Врач следит за сердцебиением плода с помощью КТГ. Если частота сердечных сокращений (ЧСС) ребенка снижается или возникают другие признаки гипоксии, врач может ускорить рождение с помощью эпизиотомии (хирургического разреза промежности) или применения акушерских щипцов (в крайних случаях). Он также контролирует интенсивность и эффективность потуг. При слабой родовой деятельности врач может принять решение о медикаментозной стимуляции. После рождения головки врач освобождает плечики ребенка и аккуратно извлекает его, после чего сразу оценивает его состояние по шкале Апгар.

Возможные медицинские вмешательства и их причины

Некоторые ситуации требуют от врача активного вмешательства для защиты здоровья матери и ребенка. Эти решения всегда обоснованы и принимаются в интересах обоих.

Эпизиотомия — небольшой разрез промежности — проводится, если есть угроза глубоких и неравномерных разрывов или необходимо ускорить рождение головки при признаках гипоксии плода. Резаная рана заживает лучше, чем рваная. Вакуум-экстракция или наложение акушерских щипцов — это операции, которые применяются, когда ребенок не может родиться самостоятельно из-за слабости потуг или несоответствия размеров головки и таза матери. Эти вмешательства требуют высокого мастерства врача и проводятся только по строгим показаниям.

Взаимодействие и поддержка: чего ждать от персонала

Помимо профессиональных манипуляций, крайне важна психологическая поддержка, которую оказывает команда родзала. Это помогает женщине сохранять самообладание и силы.

Акушерка и врач постоянно комментируют происходящее, хвалят роженицу за правильные действия, что создает атмосферу сотрудничества. Многие женщины переживают, что могут неправильно потужиться или сделать что-то не так. Специалисты всегда готовы мягко поправить и объяснить, как лучше. Их спокойные и уверенные команды помогают сконцентрироваться и направлять усилия в нужное русло. Персонал следит за комфортом женщины, помогает занять удобное положение на кровати Рахманова или на специальном мяче.

Таблица: Основные обязанности акушерки и врача в потужном периоде

Список литературы

1. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 9-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 656 с.
2. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Нормальные роды». — Минздрав России, 2021.
3. Радзинский В.Е. Акушерство: руководство для практикующих врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 848 с.
4. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 656 с.
5. WHO recommendations: Intrapartum care for a positive childbirth experience. — Всемирная организация здравоохранения, 2018.
6. Фролова О.Г., Николаева Е.И. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 752 с.