Первые минуты жизни: важность контакта кожа-к-коже после родов

Контакт кожа-к-коже (ККК) сразу после родов — это золотой стандарт в современном акушерстве и неонатологии, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения. Этот простой, но мощный метод подразумевает выкладывание обнаженного новорожденного на обнаженную грудь матери, обеспечивая их тесный физический и эмоциональный контакт. Первые 60–90 минут после рождения, часто называемые «волшебным часом», являются критическим периодом для установления глубокой связи между матерью и ребенком, запуска процессов адаптации новорожденного к внеутробной жизни и формирования успешного грудного вскармливания.

Физиологические преимущества контакта кожа-к-коже для новорожденного

Непосредственный контакт кожа-к-коже стабилизирует основные жизненные функции ребенка, только что покинувшего стерильную и комфортную среду материнской утробы. Тело матери действует как естественный биологический термостат. Грудь матери обладает уникальной способностью изменять свою температуру на 0,5–2,0 °C в ответ на температуру тела младенца, эффективно предотвращая переохлаждение — одну из главных опасностей для новорожденного.

Этот тесный контакт значительно стабилизирует сердечный ритм и частоту дыхания ребенка. Находясь в состоянии стресса от родов, младенец успокаивается, слушая знакомое биение материнского сердца и ритм ее дыхания. Доказано, что метод кожа-к-коже способствует более плавному переходу на легочное дыхание и стабилизации уровня глюкозы в крови, снижая метаболический стресс. Кроме того, кожа новорожденного заселяется материнской микрофлорой, что является первым шагом к формированию здорового собственного микробиома и крепкой иммунной системы.

Роль контакта кожа-к-коже в установлении грудного вскармливания

Ранний контакт кожа-к-коже является мощнейшим катализатором успешного начала грудного вскармливания. Находясь на груди матери, новорожденный демонстрирует врожденные рефлексы поиска груди и сосания. Под руководством инстинктов ребенок самостоятельно находит сосок и часто прикладывается к груди правильно уже в первые минуты жизни. Этот первый контакт ККК программирует дальнейшее поведение ребенка у груди.

Стимуляция соска во время сосания запускает у матери выработку окситоцина. Этот гормон не только отвечает за сокращение матки и профилактику послеродовых кровотечений, но и является ключевым для выделения молока. Таким образом, раннее прикладывание напрямую влияет на становление адекватной лактации. Дети, получившие продолжительный контакт кожа-к-коже после родов, демонстрируют более высокие показатели исключительно грудного вскармливания при выписке из роддома и сохраняют его дольше.

Формирование психологической связи и снижение стресса

Психологический аспект контакта кожа-к-коже невозможно переоценить как для младенца, так и для матери. Для ребенка роды — это травматичный опыт, а тело матери становится единственным знакомым и безопасным местом в новом, пугающем мире. Этот контакт снижает уровень кортизола — гормона стресса — и способствует выработке эндорфинов, создавая у ребенка чувство защищенности и благополучия.

Для матери этот процесс помогает преодолеть родовой стресс, снижает риск развития послеродовой депрессии и тревожности. Тактильный контакт запускает мощные материнские инстинкты, способствует формированию чувства привязанности и любви к ребенку. Этот гормональный и эмоциональный диалог, устанавливаемый в первые минуты, закладывает основу для здоровых и теплых детско-родительских отношений на долгие годы вперед.

Как проводится процедура контакта кожа-к-коже

Идеальный сценарий предполагает начало контакта кожа-к-коже сразу после рождения, еще до пересечения пуповины (после прекращения ее пульсации), и его продолжение не менее часа без перерыва или до завершения первого кормления. Новорожденного вытирают насухо теплыми пеленками и сразу же выкладывают животом на обнаженную грудь матери. Голову ребенка поворачивают набок для обеспечения свободного дыхания. Сверху их обоих накрывают теплым одеялом или пеленкой для сохранения тепла.

В это время все необходимые медицинские процедуры — оценка по шкале Апгар, вес, рост — могут быть отложены или проведены прямо на груди у матери, если это позволяет ее состояние и состояние ребенка. Важно обеспечить матери и ребенку уединение, приглушенный свет и спокойную обстановку, минимизируя внешние раздражители.

Контакт кожа-к-коже в особых ситуациях

Практика контакта кожа-к-коже адаптируется и применяется даже в сложных случаях, принося пользу там, где она особенно нужна. После операции кесарева сечения, при условии использования регионарной анестезии (спинальной или эпидуральной), контакт возможен и активно поощряется. Ребенка выкладывают на грудь матери еще в операционной, под контролем анестезиолога и акушера.

Для детей, родившихся раньше срока или потребовавших реанимационных мероприятий, контакт кожа-к-коже, часто называемый методом кенгуру, становится жизненно важным элементом выхаживания. Он начинается, как только состояние ребенка стабилизируется. Этот метод доказано улучшает выживаемость недоношенных детей, стабилизирует их дыхание и сон, способствует набору веса. Если состояние матери не позволяет ей сразу же принять ребенка (например, при проведении общего наркоза или при осложнениях), роль контакта кожа-к-коже может и должен взять на себя отец или другой близкий родственник.

Преимущества метода кожа-к-коже с научной точки зрения

Эффективность контакта кожа-к-коже подтверждена многочисленными масштабными исследованиями и метаанализами. Для наглядности ключевые доказанные преимущества сведены в таблицу.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по здоровью новорожденных: основные моменты. — Женева: ВОЗ, 2022.
2. Клинические рекомендации «Медицинская помощь здоровому новорожденному ребенку». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Неонатология: Национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Moore E. R., Bergman N., Anderson G. C., Medley N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016. — Issue 11.
5. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
6. ВОЗ. Руководство по эффективному перинатальному уходу. — Женева: ВОЗ, 2018.