Сокращение матки после родов: как орган возвращается к прежним размерам

Сокращение матки после родов — это естественный физиологический процесс, при котором репродуктивный орган возвращается к своим добеременным размерам и состоянию. Этот процесс, называемый инволюцией матки, является важнейшим этапом послеродового восстановления организма женщины. Понимание механизмов, сроков и признаков нормального течения инволюции помогает отличить физиологическое восстановление от патологических состояний, требующих медицинского вмешательства.

Физиологические механизмы сокращения матки

Сократительная способность матки после родов обеспечивается сложным взаимодействием гормональных факторов и анатомических особенностей мышечного органа. Сразу после рождения последа запускается каскад биохимических реакций, направленных на восстановление организма.

Ключевую роль играет гормон окситоцин, который выделяется при грудном вскармливании и стимулирует мышечные сокращения. Эти сокращения не только уменьшают размеры матки, но и пережимают кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, предотвращая чрезмерное кровотечение. Мышечные волокна матки сокращаются, а лишние клетки, образовавшиеся во время беременности, подвергаются процессу аутолиза (самопереваривания) и выводятся из организма через лохии — послеродовые выделения.

Этапы и сроки инволюции матки

Процесс возвращения матки к прежним размерам происходит постепенно и имеет определенные временные рамки. Скорость инволюции индивидуальна для каждой женщины, но существуют общепринятые медицинские нормы.

Сразу после родов дно матки находится на уровне пупка, а вес органа составляет около 1000 граммов. В течение первых суток происходит активное сокращение, и дно матки опускается на уровень середины расстояния между пупком и лоном. К концу первой послеродовой недели масса матки уменьшается вдвое, а через две недели орган уже находится полностью в полости малого таза.

Полное восстановление до первоначальных размеров (примерно 50–70 граммов) обычно занимает от 6 до 8 недель. Многие женщины отмечают, что после вторых и последующих родов процесс инволюции может сопровождаться более интенсивными болезненными ощущениями, но при этом часто происходит быстрее благодаря «тренированности» мышечного аппарата.

Ощущения и симптомы при нормальном сокращении матки

Процесс инволюции матки сопровождается характерными ощущениями, которые являются нормальными признаками восстановления организма. Понимание этих симптомов помогает отличить физиологический процесс от возможных осложнений.

Наиболее характерным признаком являются послеродовые схваткообразные боли внизу живота, которые усиливаются во время кормления грудью. Эта болезненность связана с выбросом окситоцина и сокращением мышц матки. Особенно выражены эти ощущения после вторых и последующих родов, так как тонус мышц снижается с каждой беременностью, и для возвращения к исходному состоянию требуется более интенсивная работа мышечного аппарата.

Лохии — послеродовые выделения — меняют свой характер на протяжении всего периода восстановления. В первые дни они ярко-красные и обильные, затем постепенно светлеют, становятся сукровичными, а к концу второй недели — слизистыми. Полное прекращение лохий обычно происходит к 4–6-й неделе после родов.

Факторы, влияющие на скорость инволюции матки

Скорость восстановления матки зависит от множества факторов, которые могут как ускорять, так и замедлять этот процесс. Знание этих факторов помогает понять индивидуальные особенности послеродового периода.

Грудное вскармливание значительно ускоряет инволюцию благодаря регулярной стимуляции выработки окситоцина. Прикладывание ребенка к груди по требованию обеспечивает постоянную поддержку сократительной активности матки.

Возраст женщины, количество предыдущих родов, особенности течения беременности и родов также влияют на скорость восстановления. Многоплодная беременность, многоводие, крупный плод приводят к сильному растяжению стенок матки, что может замедлить процесс ее сокращения. Осложнения в родах, такие как слабость родовой деятельности или ручное отделение плаценты, также могут повлиять на темпы инволюции.

Общее состояние здоровья женщины, тонус мышц передней брюшной стенки, достаточный отдых и рациональное питание играют важную роль в восстановительном процессе.

Возможные осложнения и когда обращаться к врачу

В некоторых случаях процесс инволюции матки может сопровождаться осложнениями, требующими медицинского вмешательства. Своевременное обращение за помощью позволяет предотвратить серьезные последствия.

Субинволюция матки — замедление процесса восстановления — проявляется отсутствием динамики уменьшения размеров органа, продолжительными обильными кровянистыми выделениями, иногда повышением температуры тела. Это состояние может быть связано с остатками плацентарной ткани в полости матки, воспалительным процессом или значительным перерастяжением мышц.

Лохиометра — скопление послеродовых выделений в полости матки из-за перегиба или закупорки цервикального канала. Проявляется внезапным прекращением выделений на фоне схваткообразных болей внизу живота и увеличения размеров матки.

Послеродовый эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки — развивается обычно на 3–7-е сутки после родов и сопровождается болями внизу живота, повышением температуры тела, гнойными выделениями с неприятным запахом.

Немедленная медицинская консультация необходима при появлении следующих симптомов: обильное кровотечение (прокладка полностью промокает за час), повышение температуры выше 38 °C, сильные боли внизу живота, которые не купируются обезболивающими средствами, выделения с неприятным гнилостным запахом.

Естественные способы поддержки процесса инволюции

Существуют естественные методы, которые помогают поддержать физиологический процесс сокращения матки и способствуют более комфортному течению послеродового периода.

Регулярное опорожнение мочевого пузыря имеет ключевое значение, так как переполненный мочевой пузырь смещает матку и препятствует ее нормальному сокращению. Рекомендуется посещать туалет каждые 2–3 часа, даже при отсутствии выраженных позывов.

Своевременное прикладывание новорожденного к груди и кормление по требованию обеспечивает естественную стимуляцию сокращений матки через выработку окситоцина.

Достаточный отдых в положении лежа на животе способствует улучшению оттока лохий и усилению сократительной активности матки. Начинать можно с 15–20 минут несколько раз в день, постепенно увеличивая продолжительность.

Рациональное питание с достаточным содержанием белка, витаминов и микроэлементов обеспечивает организм необходимыми ресурсами для восстановления. Достаточное потребление жидкости поддерживает нормальный обмен веществ и способствует выведению продуктов распада.

Динамика изменения размеров матки после родов

Для наглядности представления о темпах восстановления матки после родов можно ориентироваться на следующие усредненные показатели:

Список литературы

1. Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б. Акушерство. — М.: Медицина, 2000. — 816 с.
3. Руководство по охране репродуктивного здоровья / под ред. В. Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 568 с.
4. Кулаков В. И., Серов В. Н., Абашова Е. Н. Послеродовый период: физиология и патология. — М.: Триада-Х, 2002. — 128 с.
5. WHO recommendations on postnatal care of the mother and newborn. — World Health Organization, 2013. — 72 p.
6. Абрамченко В. В. Послеродовый период: клиника, диагностика, лечение. — СПб.: Элби-СПб, 2001. — 112 с.
7. Радзинский В. Е. Ранний неонатальный период: руководство для врачей. — М.: StatusPraesens, 2016. — 328 с.