Роль акушерки при рождении плаценты: ключевые задачи и поддержка роженицы

Роль акушерки при рождении плаценты является критически важным этапом родового процесса, обеспечивающим безопасность матери и завершение родов без осложнений. Акушерка контролирует отделение и рождение последа, оценивает кровопотерю, оказывает физическую и психологическую поддержку роженице, а также проводит первичный осмотр плаценты на целостность. От профессионализма акушерки в этот момент напрямую зависит здоровье женщины, поэтому её действия основаны на четких клинических протоколах и глубоком понимании физиологии.

Физиология третьего периода родов и контроль акушерки

Третий период родов, или последовый период, начинается после рождения ребенка и заканчивается рождением плаценты и оболочек. Акушерка внимательно следит за признаками отделения плаценты: появлением небольшой кровопотери, удлинением наружного отрезка пуповины и изменением высоты дна матки. Процесс обычно занимает от 5 до 30 минут и требует терпения, так как искусственное ускорение может привести к осложнениям. Многие женщины чувствуют усталость после рождения ребенка, и акушерка объясняет, что происходящее является естественной частью родов, а не экстренной ситуацией.

Ключевые задачи акушерки при рождении последа

Основные задачи акушерки включают мониторинг состояния роженицы, профилактику кровотечения и обеспечение полного рождения плаценты. Акушерка оценивает количество кровопотери, которая в норме не превышает 500 миллилитров, и готова немедленно действовать при её увеличении. Для профилактики кровотечения может быть проведено осторожное подтягивание за пуповину и контролируемое давление на дно матки, но только после уверенности в её отделении. Важно, что все манипуляции выполняются бережно, чтобы минимизировать дискомфорт для женщины.

Поддержка роженицы: физическая и эмоциональная помощь

Акушерка обеспечивает непрерывную поддержку: помогает роженице принять удобное положение, предлагает питье, объясняет каждый этап и хвалит за проделанную работу. Эмоциональная поддержка особенно важна, так как женщина может испытывать тревогу или истощение. Акушерка создает атмосферу спокойствия, отвечает на вопросы и успокаивает, если возникают болезненные ощущения. После рождения плаценты акушерка помогает приложить ребенка к груди, что способствует сокращению матки и укреплению связи между матерью и новорожденным.

Оценка целостности плаценты и выявление осложнений

После рождения последа акушерка тщательно осматривает плаценту и оболочки, чтобы убедиться в их целостности и отсутствии задержавшихся фрагментов плаценты. Если обнаружены дефекты или подозрение на задержку частей плаценты, это требует немедленного вмешательства врача для предотвращения инфекции или кровотечения. Акушерка также оценивает состояние родовых путей и при необходимости помогает в ушивании разрывов, обеспечивая дальнейшее заживление.

Ведение послеродового кровотечения и неотложные действия

При возникновении послеродового кровотечения акушерка действует по протоколу: проводит массаж матки через переднюю брюшную стенку, вводит утеротоники (препараты для сокращения матки) и вызывает врачебную помощь. Важно, что акушерка обучена распознавать признаки осложнений заранее, что позволяет минимизировать риски. Женщине объясняют происходящее, чтобы снизить панику, и оказывают максимальную поддержку до стабилизации состояния.

Список литературы

1. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 304–310.
2. Клинические рекомендации «Нормальные роды» (утверждены Минздравом РФ, 2021). — Раздел 3: Ведение третьего периода родов.
3. Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Н.Г. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 456–462.
4. World Health Organization. WHO Recommendations for the Prevention and Treatment of Postpartum Haemorrhage. — Geneva: WHO Press, 2022.
5. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А. Родовой блок: руководство для врачей. — М.: StatusPraesens, 2018. — С. 178–185.
6. Федеральные клинические рекомендации по акушерству и гинекологии (под ред. Г.Т. Сухих). — М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2020.