Третий период родов: как проходит рождение плаценты и что нужно знать

Третий период родов — это завершающий этап, во время которого происходит рождение последа, включающего плаценту, пуповину и плодные оболочки. Этот процесс, хотя и менее обсуждаемый, чем схватки или потуги, является физиологически сложным и крайне важным для завершения родов без осложнений. Понимание его механизмов, длительности и признаков нормального течения помогает снизить тревогу и подготовиться к заключительной стадии встречи с малышом.

Физиология и длительность третьего периода

После рождения ребенка матка продолжает сокращаться, что приводит к постепенному отделению плаценты от ее стенки. Этот процесс в норме занимает от 5 до 30 минут. Сокращения матки вызывают уменьшение ее площади, в результате чего плацента отслаивается и опускается в нижний отдел матки или во влагалище, после чего рождается наружу. Задержка последа более чем на 30–60 минут считается патологической и требует медицинского вмешательства.

Важным признаком отделения плаценты является изменение формы и положения матки, а также небольшое кровотечение. Акушерка или врач контролируют этот процесс, аккуратно потягивая за пуповину и помогая женщине при необходимости потужиться. Физиологическое течение третьего периода минимизирует риски кровопотери и способствует нормальному восстановлению организма.

Активное и выжидательное ведение третьего периода

В современном акушерстве применяются два основных подхода к ведению третьего периода родов: выжидательный и активный. Выжидательная тактика предполагает естественное отделение плаценты без медицинского вмешательства, в то время как активная тактика включает введение утеротонических препаратов и контролируемое выведение последа.

Активное ведение значительно снижает риск послеродового кровотечения — одной из главных причин материнской смертности в мире. Для этого используют инъекции окситоцина или других средств, стимулирующих сокращения матки. Этот метод рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как стандарт для снижения рисков, особенно при риске кровопотери.

Возможные осложнения и их профилактика

Наиболее частым осложнением третьего периода является задержка отделения плаценты или ее частей, что может привести к кровотечению или воспалению. Реже встречается плотное прикрепление или приращение плаценты, когда ворсины хориона прорастают в мышечный слой матки. В таких случаях требуется ручное отделение плаценты или даже хирургическое вмешательство.

Для профилактики осложнений важно соблюдение протоколов ведения родов, включая оценку рисков у каждой женщины. Своевременное введение утеротоников, контроль за признаками отделения последа и готовность к немедленным действиям в случае необходимости — ключевые элементы безопасности.

Ощущения женщины и послеродовой уход

Многие женщины отмечают, что третий период родов проходит почти незаметно на фоне эмоций от первой встречи с ребенком. Схватки в это время обычно слабые и безболезненные, а рождение последа может сопровождаться ощущением легкого давления или потуги. После рождения плаценты наступает облегчение, а матка начинает активно сокращаться, что способствует уменьшению кровотечения.

Сразу после третьего периода родов акушерка оценивает целостность плаценты и оболочек, чтобы убедиться в их полном выходе. Женщине рекомендуется раннее прикладывание к груди, что стимулирует выработку окситоцина и помогает матке сокращаться. Эти меры не только способствуют восстановлению, но и создают условия для успешного начала грудного вскармливания.

Отсроченные аспекты: что происходит после

После завершения третьего периода родов начинается ранний послеродовой период, в течение которого за женщиной продолжают наблюдать для профилактики кровотечения. В первые часы важно отслеживать сокращение матки, объем кровопотери и общее состояние. Раннее вставание и движение способствуют нормализации кровообращения и снижению риска тромбозов.

Независимо от того, как проходили роды, третий период требует такого же внимания, как и предыдущие этапы. Понимание его значимости помогает осознанно подходить к процессу родов и сотрудничать с медицинским персоналом для обеспечения безопасности и здоровья матери и ребенка.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Н.Г. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 576 с.
2. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А. Акушерство: клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1024 с.
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
4. World Health Organization. WHO Recommendations for the Prevention and Treatment of Postpartum Haemorrhage. — Geneva: WHO Press, 2018.
5. Федеральные клинические рекомендации по акушерству и гинекологии. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2021.
6. Нисвандер К., Эванс А. Руководство по акушерству. — М.: Медицина, 2016. — 592 с.