Послеродовой эндометрит: симптомы воспаления матки, которые нельзя игнорировать

Послеродовой эндометрит — это острое воспаление внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), развивающееся в первые дни или недели после родов. Это серьезное осложнение, которое требует немедленного медицинского вмешательства, так как промедление с лечением может привести к распространению инфекции, сепсису и хроническим проблемам с репродуктивным здоровьем. Распознавание первых симптомов воспаления матки является критически важным для сохранения здоровья и жизни молодой матери.

Что такое послеродовой эндометрит и почему он возникает

Послеродовой эндометрит представляет собой бактериальную инфекцию, поражающую раневую поверхность матки, которая образуется после отделения плаценты. Воспалительный процесс развивается из-за проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки. Основными факторами риска являются длительный безводный промежуток, затяжные роды, ручное отделение плаценты, кесарево сечение и снижение общего иммунитета в послеродовом периоде. Понимание этих механизмов помогает осознать важность профилактических мер и своевременного обращения за помощью.

Ключевые симптомы послеродового эндометрита

Симптоматика воспаления матки может варьироваться от стертых форм до ярко выраженных проявлений. Настороженность должны вызывать следующие признаки:

• Повышение температуры тела до 38–39 °C, часто сопровождающееся ознобом и общей слабостью.
• Боли внизу живота различной интенсивности, от тянущих до острых, которые могут отдавать в поясницу.
• Изменение характера лохий (послеродовых выделений): они становятся обильными, приобретают бурый цвет, неприятный гнилостный запах или, наоборот, резко прекращаются.
• Учащение сердцебиения (тахикардия), не соответствующее температуре тела.
• Болезненность матки при пальпации через брюшную стенку.

Многие женщины ошибочно списывают первые симптомы на обычное послеродовое восстановление или усталость. Однако именно раннее выявление этих признаков позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Как отличить норму от патологии в послеродовом периоде

В первые дни после родов определенный дискомфорт является естественным, но важно понимать границы нормы. Небольшое повышение температуры в первые сутки может быть связано с приходом молока, а боли внизу живота — с сокращениями матки. Тревожными сигналами, отличающими послеродовой эндометрит от нормального восстановления, являются:

• Стойкое повышение температуры после третьих суток после родов.
• Усиление, а не уменьшение болей с течением времени.
• Появление гнойных выделений с неприятным запахом.
• Резкое ухудшение общего состояния вместо постепенного улучшения.

Диагностика воспаления эндометрия после родов

При подозрении на послеродовой эндометрит проводится комплексное обследование, которое включает гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, общий и биохимический анализы крови, бактериологическое исследование выделений из матки. УЗИ позволяет оценить размеры матки, наличие в ее полости остатков плацентарной ткани или сгустков крови, которые могут поддерживать воспалительный процесс. Анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, что подтверждает наличие острого воспаления.

Возможные последствия нелеченого эндометрита

При отсутствии адекватного лечения острый послеродовой эндометрит может перейти в хроническую форму, которая проявляется нарушением менструального цикла, тазовыми болями и становится основной причиной бесплодия и невынашивания беременности в будущем. Наиболее опасным осложнением является генерализация инфекции — развитие пельвиоперитонита (воспаления брюшины малого таза) и сепсиса (заражения крови), которые создают непосредственную угрозу жизни женщины.

Профилактика воспалительных осложнений после родов

Профилактика послеродового эндометрита начинается еще во время беременности с санации очагов хронической инфекции и включает рациональное ведение родов, профилактическое назначение антибиотиков после оперативных родов и при наличии факторов риска. После выписки из родильного дома важно соблюдать рекомендации по гигиене послеродового периода, избегать переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок, а также своевременно являться на контрольные осмотры к гинекологу.

Список литературы

1. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Руководство для практикующих врачей. — М.: Литтерра, 2005. — С. 215–230.
2. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство. Учебник для медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 587–595.
3. Клинические рекомендации «Послеродовой эндометрит». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство. — СПб.: СпецЛит, 2019. — С. 112–120.
5. World Health Organization. WHO recommendations for prevention and treatment of maternal peripartum infections. — Geneva: WHO, 2015.
6. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. — М.: StatusPraesens, 2017. — С. 304–315.