Оценка новорожденного по шкале Апгар: что означают первые баллы в жизни

Оценка новорожденного по шкале Апгар — это универсальная система быстрой оценки состояния ребенка в первые минуты жизни, которая помогает медицинскому персоналу определить необходимость экстренной помощи. Первые баллы по шкале Апгар являются важным инструментом для неонатологов, позволяющим оперативно оценить пять ключевых показателей: дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожных покровов. Эта система, разработанная американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году, до сих пор остается золотым стандартом в родильных залах по всему миру. Понимание значений этих баллов помогает родителям осознать, как их малыш адаптируется к новой среде вне материнской утробы.

Как проводится оценка по шкале Апгар

Оценка по шкале Апгар проводится дважды: на первой и пятой минуте жизни ребенка. В некоторых случаях, при низких показателях, оценку могут повторять на десятой, пятнадцатой или двадцатой минуте. Медицинский персонал наблюдает за новорожденным и присваивает баллы от 0 до 2 по каждому из пяти критериев, которые затем суммируются. Процедура является абсолютно безопасной и не вызывает дискомфорта у ребенка — это просто наблюдение и быстрая оценка естественных реакций малыша.

Шкала Апгар включает пять параметров, каждый из которых оценивается визуально и с помощью простых инструментов, таких как стетоскоп для прослушивания сердцебиения. Оценка проводится быстро, чтобы не задержать оказание необходимой помощи, если таковая потребуется. Важно понимать, что это скрининговый метод, а не исчерпывающая диагностика состояния здоровья ребенка.

Параметры оценки по шкале Апгар

Каждый из пяти параметров шкалы Апгар отражает ключевой аспект функционирования организма новорожденного. Оценка от 0 до 2 баллов присваивается за дыхание, частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, рефлекторную возбудимость и цвет кожных покровов. Сумма баллов по всем параметрам дает общую оценку по шкале Апгар, которая варьируется от 0 до 10.

Для наглядности представлены критерии оценки в таблице:

Что означают баллы по шкале Апгар

Общая сумма баллов по шкале Апгар интерпретируется как показатель адаптации ребенка к внеутробной жизни. Оценка от 7 до 10 баллов считается нормальной и указывает на хорошее состояние новорожденного. Оценка от 4 до 6 баллов может свидетельствовать о средней степени асфиксии и требует повышенного внимания медиков. Показатель ниже 4 баллов указывает на тяжелую асфиксию и необходимость немедленных реанимационных мероприятий.

Многие родители беспокоятся, если первый балл оказывается низким, но важно помнить, что оценка на пятой минуте часто улучшается по мере адаптации ребенка. Низкие баллы по шкале Апгар не всегда означают долгосрочные проблемы со здоровьем — они служат сигналом для медиков оказать своевременную помощь.

Почему шкала Апгар важна для новорожденного

Шкала Апгар играет критическую роль в определении необходимости медицинского вмешательства в первые минуты жизни ребенка. Она позволяет быстро идентифицировать детей, которым требуется дополнительная помощь для стабилизации состояния, такая как подача кислорода или реанимационные мероприятия. Этот метод обеспечивает стандартизированный подход к оценке новорожденных, что особенно важно в условиях родильного зала, где время решает все.

Хотя шкала Апгар не прогнозирует долгосрочное развитие ребенка, она является ценным инструментом для немедленной оценки. Родителям не стоит паниковать из-за низких баллов — часто это временное состояние, которое корректируется медицинской помощью.

Частые вопросы о шкале Апгар

Многие родители задаются вопросами о том, как интерпретировать баллы по шкале Апгар и что они означают для будущего ребенка. Одним из распространенных опасений является представление, что низкие баллы обязательно приведут к проблемам в развитии. Однако шкала Апгар предназначена для оценки текущего состояния, а не для прогнозирования отдаленных последствий. Даже дети с низкими первоначальными показателями часто полностью восстанавливаются после оказания необходимой медицинской помощи.

Другой вопрос касается того, почему оценка проводится дважды. Первая оценка фиксирует состояние ребенка сразу после рождения, которое может быть стрессовым из-за перехода к самостоятельному дыханию. Вторая оценка на пятой минуте показывает, насколько успешно малыш адаптируется к новой среде. Улучшение показателей между первой и пятой минутой является положительным признаком.

Ограничения шкалы Апгар

Несмотря на широкое использование, шкала Апгар имеет свои ограничения. Она не предназначена для оценки долгосрочного здоровья или интеллектуального развития ребенка. Низкие баллы могут быть связаны с временными факторами, такими как сложные роды, медикаментозное обезболивание или недоношенность. Шкала Апгар является лишь одним из инструментов в арсенале неонатолога и должна рассматриваться в совокупности с другими методами оценки.

Важно понимать, что шкала Апгар не заменяет последующие обследования, такие как неонатальный скрининг или наблюдение педиатра. Она служит отправной точкой для определения необходимости немедленного медицинского вмешательства.

Список литературы

1. Володин Н.Н. (ред.) Неонатология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 123-130.
2. Апгар В. Предложение по новому методу оценки состояния новорожденного // Current Researches in Anesthesia and Analgesia. — 1953. — Т. 32. — С. 260-267.
3. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. Клинические рекомендации по первичной и реанимационной помощи новорожденным. — М., 2020.
4. Всемирная организация здравоохранения. Основы оказания помощи новорожденным: руководство для врачей. — Женева: ВОЗ, 2017.
5. Шабалов Н.П. Неонатология: учебное пособие в 2 томах. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — Т. 1. — С. 89-95.
6. American Academy of Pediatrics. Textbook of Neonatal Resuscitation. — 7th ed. — Itasca, IL: AAP, 2016.