Подготовка к вакуум-экстракции: что нужно знать и делать роженице

Вакуум-экстракция плода — это метод оперативного родоразрешения, при котором для извлечения ребенка используется специальный аппарат с вакуумным насосом и чашечкой. Данная процедура проводится исключительно по медицинским показаниям, когда естественные роды затруднены или представляют риск для матери или плода. Понимание процесса подготовки помогает снизить тревожность, повысить эффективность вмешательства и способствовать благополучному исходу родов.

Показания к проведению вакуум-экстракции

Вакуум-экстракция применяется при возникновении ситуаций, требующих срочного завершения родового процесса. Основные показания включают слабость родовой деятельности, когда схватки недостаточно эффективны для продвижения ребенка по родовым путям, и угрозу гипоксии плода, подтвержденную данными кардиотокографии. Также процедура может быть рекомендована при некоторых заболеваниях матери, таких как сердечно-сосудистые патологии или миопия высокой степени, при которых длительные потуги противопоказаны.

Этапы подготовки к вакуум-экстракции

Подготовка к вакуум-экстракции включает несколько последовательных этапов, направленных на обеспечение безопасности матери и ребенка. Медицинский персонал проводит необходимые диагностические процедуры, а от роженицы требуется четкое следование инструкциям и сохранение психологического спокойствия.

Первый этап — оценка состояния плода и родовых путей. Врач проводит влагалищное исследование для определения положения головки ребенка, степени раскрытия шейки матки и соответствия размеров таза матери размерам плода. Обязательно выполняется ультразвуковое исследование для уточнения предлежания и исключения возможных осложнений.

Важным элементом подготовки является адекватное обезболивание. Чаще всего применяется эпидуральная анестезия, которая позволяет полностью устранить болевые ощущения в нижней части тела, сохраняя сознание роженицы и ее способность к сотрудничеству с медицинским персоналом. В некоторых случаях может использоваться местная анестезия или внутривенные анальгетики.

Роженице объясняют суть предстоящей процедуры, возможные ощущения и последовательность действий. Многих женщин беспокоит вопрос болезненности вмешательства. Важно понимать, что при правильном обезболивании дискомфорт минимален, а сама экстракция длится недолго. Медицинский персонал контролирует процесс на всех этапах, минимизируя риски.

Что должна делать роженица во время процедуры

Активное участие роженицы значительно повышает шансы на успешное завершение вакуум-экстракции. Основная задача — точно следовать инструкциям акушера-гинеколога и анестезиолога, сохраняя максимально возможное спокойствие.

Необходимо правильно дышать во время потуг: глубокий вдох в начале схватки, затем плавный выдох с напряжением мышц живота. Тужиться нужно только по команде врача, синхронизируя усилия с действиями аппарата. Между потугами важно полностью расслабляться и восстанавливать дыхание.

Психологический настрой играет ключевую роль. Страх и напряжение могут мешать эффективному взаимодействию с медицинской командой. Сосредоточение на дыхании, визуализация благополучного исхода и доверие к профессионализму врачей помогают сохранять самообладание.

Возможные риски и осложнения

Как любое оперативное вмешательство, вакуум-экстракция сопряжена с определенными рисками, однако современные протоколы и опыт медицинского персонала позволяют свести их к минимуму.

Для ребенка наиболее частыми последствиями являются кефалогематома (скопление крови под надкостницей черепа) и небольшие ссадины в месте наложения вакуумной чашечки. Эти явления обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель без дополнительного лечения. В редких случаях может возникнуть субдуральная гематома или кровоизлияние в сетчатку.

Для матери возможны риски, связанные с травматизацией родовых путей: разрывы промежности, влагалища или шейки матки, которые ушиваются сразу после родов. Реже встречаются гематомы в мягких тканях таза или нарушения мочеиспускания в раннем послеродовом периоде.

Восстановление после вакуум-экстракции

Послеродовой период после вакуум-экстракции требует особого внимания к состоянию матери и ребенка. Медицинский персонал осуществляет мониторинг жизненно важных функций, обрабатывает возможные травмы и обеспечивает необходимую медицинскую поддержку.

Для ребенка проводится стандартный осмотр неонатолога с оценкой по шкале Апгар, проверкой рефлексов и состояния кожных покровов. При наличии кефалогематомы или других особенностей назначается ультразвуковое исследование головного мозга для исключения осложнений.

Матери рекомендуется покой в первые сутки, обработка швов (при их наличии) и соблюдение гигиенических правил. Важно следить за характером послеродовых выделений, температурой тела и общим самочувствием. При возникновении болей, повышении температуры или усилении кровотечения необходимо немедленно сообщить медицинскому персоналу.

Грудное вскармливание обычно не противопоказано и может начинаться сразу после стабилизации состояния ребенка. Тесный контакт с ребенком и раннее прикладывание к груди способствуют становлению лактации и психологической связи между матерью и новорожденным.

Список литературы

1. Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б. Акушерство. — М.: Медицина, 2010. — 656 с.
3. Кулаков В. И., Прилепская В. Н., Радзинский В. Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1136 с.
4. World Health Organization. WHO recommendations for induction of labour. — Geneva: WHO, 2011. — 84 p.
5. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Operative Vaginal Delivery. Green-top Guideline No. 26. — London: RCOG, 2011. — 20 p.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 154: Operative Vaginal Delivery. — Washington: ACOG, 2015. — 14 p.
7. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений). — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2014. — 48 с.