Вакуум-экстракция плода: полное руководство по безопасному родоразрешению

Вакуум-экстракция плода — это метод оперативного влагалищного родоразрешения, при котором для извлечения головки ребенка используется специальный аппарат, создающий отрицательное давление. Эта процедура выполняется во втором периоде родов при возникновении ситуаций, требующих срочного завершения родового процесса, но когда условия для естественных родов сохраняются. Понимание показаний, техники и возможных последствий вакуум-экстракции позволяет снизить тревожность и способствует принятию осознанных решений вместе с врачом.

Что такое вакуум-экстракция и когда она необходима

Вакуум-экстракция плода является акушерской операцией, призванной помочь ребенку родиться через естественные родовые пути, когда его продвижение замедлилось или остановилось. Главная цель — избежать экстренного кесарева сечения на позднем этапе родов, которое может быть сопряжено с бо́льшими рисками для матери. Показания к проведению процедуры строго регламентированы и всегда оцениваются командой врачей.

Основными медицинскими показаниями к вакуум-экстракции считаются:

• Слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции.
• Угроза здоровью матери (например, прогрессирующая преэклампсия, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации).
• Острая гипоксия (кислородное голодание) плода, подтвержденная данными кардиотокографии.
• Необходимость укорочения второго периода родов из-за соматической патологии у роженицы.

Важно подчеркнуть, что для проведения операции должны быть соблюдены строгие условия: полное раскрытие шейки матки, нахождение головки плода в полости малого таза и отсутствие несоответствия между размерами головки ребенка и таза матери.

Как проходит процедура вакуум-экстракции: этапы и ощущения

Процедура вакуум-экстракции проводится в родовом зале с участием акушера-гинеколога и анестезиолога. Многих женщин беспокоит вопрос болезненности. Поскольку манипуляция выполняется на фоне уже действующей региональной анестезии (эпидуральной анальгезии) или под кратковременным общим наркозом, болевые ощущения во время самой процедуры, как правило, отсутствуют. Давление и тянущее чувство возможны, но острая боль маловероятна.

Последовательность действий врача следующая:

1. Роженицу укладывают на гинекологическое кресло, проводят повторную оценку положения плода.
2. Во влагалище вводится чашечка аппарата, которая аккуратно размещается на предлежащей части головки ребенка.
3. С помощью вакуумного насоса создается отрицательное давление (разрежение) до 0,7–0,8 кг/см², что обеспечивает надежную фиксацию.
4. Во время потуги акушер производит тракцию (вытяжение) за рукоятку аппарата, помогая движению головки по родовым путям.
5. После рождения головки чашечка снимается, и ребенок рождается самостоятельно.

Вся процедура занимает несколько минут. Количество тракций строго ограничено (обычно не более трех-четырех), и если продвижения не происходит, операция прекращается и рассматривается вариант экстренного кесарева сечения.

В чем разница между вакуум-экстракцией и наложением акушерских щипцов

И вакуум-экстракция, и наложение акушерских щипцов — это методы оперативного влагалищного родоразрешения. Выбор в пользу того или иного метода зависит от опыта врача, конкретной клинической ситуации и условий. Вакуум-экстракция часто считается менее травматичной для матери, так как не требует такого значительного расширения родовых путей, как щипцы. Однако у каждого метода есть свои строгие показания и ограничения.

Сравнительная характеристика методов представлена в таблице:

Окончательное решение всегда принимается индивидуально, исходя из безопасности матери и ребенка.

Возможные последствия для ребенка и восстановление

Любое оперативное вмешательство в родах несет определенные риски. После вакуум-экстракции на головке новорожденного часто остается родовая опухоль или небольшая кефалогематома (скопление крови под надкостницей). Эти явления, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель и не имеют отдаленных последствий для здоровья ребенка. В редких случаях могут возникать более серьезные осложнения, такие как субдуральные или внутрижелудочковые кровоизлияния, что требует тщательного наблюдения неонатологов.

В первые сутки после родов за малышом устанавливается усиленное наблюдение. Врачи оценивают его неврологический статус, проводят УЗИ головного мозга (нейросонографию) для исключения патологий. Подавляющее большинство детей, рожденных с помощью вакуум-экстракции, не имеют никаких отличий в дальнейшем развитии от детей, рожденных естественным путем.

Восстановление матери после вакуум-экстракции

Восстановительный период после родов с применением вакуум-экстракции мало чем отличается от восстановления после естественных родов. Поскольку процедура может увеличить риск отека и дискомфорта в области промежности, особое внимание уделяется гигиене и обезболиванию. Рекомендуется использовать охлаждающие прокладки, принимать назначенные врачом обезболивающие препараты и регулярно обрабатывать швы, если они были наложены.

Важно следить за своим состоянием и немедленно обратиться к врачу при появлении следующих тревожных признаков:

• Обильное кровотечение из половых путей.
• Повышение температуры тела, озноб.
• Резкая, усиливающаяся боль в области промежности или низа живота.
• Появление неприятного запаха от выделений.

Соблюдение всех рекомендаций акушера-гинеколога позволяет минимизировать риски и обеспечить нормальное послеродовое восстановление.

Часто задаваемые вопросы о вакуум-экстракции

Можно ли отказаться от вакуум-экстракции, если врач ее предлагает? Вакуум-экстракция плода предлагается только в тех случаях, когда есть реальная угроза здоровью матери или ребенка, а естественное завершение родов невозможно. Отказ от операции может привести к серьезным осложнениям, включая тяжелую асфиксию новорожденного или родовую травму у матери. Решение принимается консилиумом врачей в интересах обоих пациентов.

Влияет ли вакуум-экстракция на последующие беременности и роды? Сама по себе успешно проведенная вакуум-экстракция не является противопоказанием для последующих беременностей. Роды в будущем могут проходить как естественным путем (если нет других противопоказаний), так и путем планового кесарева сечения. Окончательный способ родоразрешения будет определен акушером-гинекологом во время следующей беременности.

Список литературы

1. Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б. Акушерство. — М.: Медицина, 2010.
3. Кулаков В. И., Прилепская В. Н., Радзинский В. Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
4. World Health Organization. WHO recommendations for induction of labour. — Geneva: World Health Organization, 2011.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 154: Operative Vaginal Delivery // Obstetrics & Gynecology. — 2015. — Vol. 126 (5). — P. e56–e65.
6. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Operative Vaginal Delivery (Green-top Guideline No. 26). — London: RCOG, 2011.