Началось кровотечение после выписки из роддома: пошаговый план действий

Кровотечение после выписки из роддома может вызвать серьезное беспокойство у молодой мамы, однако важно понимать разницу между нормальными послеродовыми выделениями (лохиями) и патологическим кровотечением, требующим немедленного медицинского вмешательства. Нормальные лохии в первые дни после родов ярко-красные и обильные, постепенно меняют цвет на розовый, затем на коричневый и окончательно прекращаются через 4–6 недель. Патологическое кровотечение характеризуется внезапным усилением выделений, появлением сгустков, неприятного запаха или сопутствующими симптомами, такими как слабость, головокружение или боль в животе. Своевременное обращение за медицинской помощью в такой ситуации критически важно для предотвращения осложнений.

Причины кровотечения после выписки из роддома

Основные причины кровотечения в послеродовом периоде включают задержку частей плаценты, гипотонию матки, травмы родовых путей и нарушения свертываемости крови. Задержка частей плаценты препятствует нормальному сокращению матки, что приводит к продолжительному кровотечению. Гипотония матки — это недостаточное сокращение маточной мышцы, которое может быть вызвано перерастяжением матки при многоплодной беременности или многоводии. Травмы родовых путей, такие как разрывы шейки матки или влагалища, иногда остаются незамеченными в родах и проявляются позже. Нарушения свертываемости крови могут усугублять кровопотерю.

Тревожные симптомы при послеродовом кровотечении

Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу, включают пропитывание одной прокладки максимальной впитываемости менее чем за час, выделение крупных сгустков крови, неприятный запах выделений, повышение температуры тела, сильную слабость, головокружение, учащенное сердцебиение и бледность кожных покровов. Эти признаки могут указывать на развитие анемии, инфекции или других серьезных осложнений. Особого внимания заслуживает сочетание кровотечения с болью внизу живота, что может свидетельствовать о воспалительном процессе или остатках плацентарной ткани в матке.

Пошаговый план действий при кровотечении после выписки

При появлении признаков патологического кровотечения необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, особенно если кровопотеря обильная или сопровождается ухудшением общего состояния. До приезда врачей следует лечь на спину, подложив под ноги валик или подушку для улучшения кровоснабжения жизненно важных органов. Рекомендуется приложить холод к низу живота на 15–20 минут для сокращения сосудов матки. Необходимо подготовить документы: паспорт, обменную карту, полис обязательного медицинского страхования. Важно воздержаться от приема лекарственных препаратов без назначения врача, так как это может затруднить диагностику.

Профилактика послеродовых кровотечений

Профилактика послеродовых кровотечений включает регулярное опорожнение мочевого пузыря, кормление грудью по требованию, соблюдение гигиенических правил и ограничение физических нагрузок. Кормление грудью стимулирует выработку окситоцина, который способствует сокращению матки. Своевременное опорожнение мочевого пузыря предотвращает давление на матку и улучшает ее сократительную способность. Гигиенические процедуры, такие как регулярная смена прокладок и подмывание, снижают риск инфекционных осложнений. Ограничение физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, в первые недели после родов минимизирует риск кровотечения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться к врачу необходимо при любых признаках патологического кровотечения, а также при появлении болей в животе, повышении температуры тела или ухудшении общего самочувствия. Плановая консультация гинеколога через 7–10 дней после выписки из роддома позволяет оценить процесс инволюции матки и своевременно выявить возможные отклонения. При наличии швов на промежности или после кесарева сечения требуется особое наблюдение для исключения воспалительных процессов. Регулярное наблюдение у специалиста обеспечивает своевременную диагностику и лечение возможных осложнений.

Сравнение нормальных и патологических послеродовых выделений

Для наглядности различия между нормальными лохиями и патологическим кровотечением представлены в таблице:

Список литературы

1. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абрамченко В.В. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Радзинский В.Е. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — М.: Практическая медицина, 2016. — 872 с.
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 656 с.
4. ВОЗ. Рекомендации по ведению послеродового периода. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2014.
5. Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Н.Г. Акушерство: учебное пособие. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 512 с.
6. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.