Заживление после эпизиотомии: что считать нормой по дням и неделям

Заживление после эпизиотомии — это поэтапный процесс, который имеет четкие временные рамки и определенные нормы для каждого периода. Понимание этих этапов помогает отличить нормальное восстановление от возможных осложнений, снижает тревогу и позволяет сосредоточиться на уходе за собой и новорожденным. Этот процесс контролируемый и предсказуемый, если соблюдать рекомендации специалистов.

Первые сутки после эпизиотомии: ранний период

Сразу после родов и наложения швов основными ощущениями являются онемение в области промежности из-за действия местной анестезии и тянущая боль, которая постепенно нарастает по мере ее прекращения. Это абсолютно нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство. Врачи назначают обезболивающие препараты, безопасные при грудном вскармливании, чтобы сделать этот период максимально комфортным.

В области шва наблюдается отек и небольшая припухлость. Для уменьшения дискомфорта рекомендуется прикладывать к промежности охлажденные гелевые прокладки или завернутый в чистую ткань лед на 10–15 минут несколько раз в день. Это не только снижает боль, но и уменьшает отек, предотвращая чрезмерное воспаление. Важно поддерживать чистоту: подмываться теплой водой спереди назад после каждого посещения туалета и аккуратно промакивать область шва одноразовым полотенцем.

Неделя после родов: активное заживление

На первой неделе процесс заживления идет наиболее активно. Боль постепенно стихает и превращается из острой в ноющую, которая усиливается при сидении или ходьбе. Швы начинают подсыхать, может появиться легкий зуд — это верный признак того, что рана затягивается и формируется новая ткань.

Важнейший аспект в этот период — гигиена. Для профилактики инфекций можно использовать антисептические растворы по рекомендации врача, например, после подмывания. Сидеть рекомендуется на специальной ортопедической подушке или на твердой поверхности, перенося вес на бедро, а не на промежность. Стул должен быть регулярным и мягким, для чего в рацион включают достаточное количество клетчатки и воды. Напряжение при дефекации может создать излишнее давление на швы.

Нормальные этапы заживления шва после эпизиотомии

Для наглядности процесс восстановления можно представить в виде таблицы, где описаны ключевые изменения по временным отрезкам. Эта таблица помогает сориентироваться в своих ощущениях и понять, соответствует ли процесс восстановления общепринятым медицинским нормам.

Вторая и третья недели: формирование рубца

К концу второй недели шов обычно полностью заживает; если использовались нерассасывающиеся нити, их снимают. Саморассасывающиеся материалы к этому времени уже рассасываются. Область вокруг шва может оставаться уплотненной и чувствительной при надавливании. Это нормальный процесс формирования соединительной ткани — рубца.

Ощущение стянутости и небольшого дискомфорта может сохраняться, особенно после длительного сидения или физической активности. На этом этапе уже можно начинать выполнять щадящие упражнения Кегеля для улучшения кровообращения в области малого таза и восстановления эластичности мышц. Начинать следует с нескольких очень легких сокращений в день, постепенно увеличивая нагрузку.

Четвертая–шестая недели: полное восстановление

Через месяц после родов рубец после эпизиотомии обычно полностью сформирован. Он становится мягким, эластичным и значительно светлеет. Дискомфорт и болезненные ощущения к этому времени должны полностью пройти. Восстановление тканей завершено, и можно постепенно возвращаться к привычной физической активности, избегая чрезмерных нагрузок и упражнений, вызывающих сильное давление на промежность.

Если шов к этому времени все еще болит, вызывает дискомфорт при половой близости или есть участки покраснения и припухлости — это повод обратиться к гинекологу для исключения таких осложнений, как воспаление или расхождение швов. В большинстве же случаев процесс заживления протекает гладко и не оставляет последствий.

Факторы, влияющие на скорость заживления

Скорость и качество заживления раны зависят от нескольких факторов, на многие из которых можно повлиять. Соблюдение простых правил позволяет значительно ускорить восстановление и минимизировать риски.

• Гигиена: Регулярное и правильное подмывание, использование дышащего белья из натуральных тканей или специальных одноразовых трусов создают оптимальные условия для заживления.
• Питание: Достаточное количество белка (строительный материал для новых тканей), витамина С (укрепляет сосуды) и цинка (ускоряет регенерацию) в рационе напрямую влияет на скорость восстановления.
• Физический покой: Ограничение нагрузок, особенно поднятия тяжестей, в первые недели предотвращает расхождение швов и снижает давление на заживающие ткани.
• Сопутствующие заболевания: Наличие анемии, сахарного диабета или инфекций может замедлить процесс заживления, поэтому важно компенсировать эти состояния под наблюдением врача.

Список литературы

1. Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Серов В. Н., Радзинский В. Е. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1088 с.
2. Клинические рекомендации «Нормальные роды» (утв. Минздравом России). — 2020.
3. Айламазян Э. К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 9-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 768 с.
4. World Health Organization. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. — Geneva: World Health Organization, 2018.
5. Кулаков В. И., Серов В. Н. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. — М.: Литтерра, 2005. — 1152 с.