Осложнения после эпизиотомии: как вовремя распознать тревожные симптомы

Эпизиотомия — это хирургическое рассечение промежности во время родов для облегчения прохождения ребенка, и, как любое оперативное вмешательство, она может сопровождаться осложнениями. Знание тревожных симптомов позволяет своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить развитие серьезных последствий. Раннее распознавание признаков инфекции, расхождения швов или других проблем значительно улучшает прогноз и ускоряет восстановление.

Виды осложнений после эпизиотомии и их характерные признаки

Осложнения после эпизиотомии условно делятся на ранние (возникающие в первые дни после родов) и поздние (развивающиеся спустя недели или даже месяцы). К наиболее распространенным относятся воспалительные процессы, проблемы с заживлением швов и функциональные нарушения. Ниже представлена таблица с основными типами осложнений и их ключевыми проявлениями.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

Некоторые признаки указывают на развитие острого состояния, при котором промедление с медицинской помощью опасно. Резкое ухудшение самочувствия, лихорадка выше 38 градусов и обильное кровотечение являются абсолютными показаниями для срочного визита к специалисту. Важно помнить, что самолечение в таких случаях недопустимо и может привести к тяжелым последствиям.

Если из раны выделяется густой желто-зеленый гной с резким гнилостным запахом, это свидетельствует об активном бактериальном воспалении. Сочетание этого симптома с ознобом и общей слабостью требует немедленного начала антибактериальной терапии. Аналогично, обильное промокание прокладки алой кровью за короткий промежуток времени может говорить о расхождении швов с повреждением сосуда и требует хирургического вмешательства для остановки кровотечения.

Как отличить нормальное заживление от осложнения

Процесс заживления после эпизиотомии сопровождается определенными ощущениями, которые часто пугают молодых мам, но являются вариантом нормы. Умеренная тянущая боль в области шва, незначительная отечность и скудные сукровичные выделения в первые 3–5 дней считаются физиологическими. Эти симптомы должны постепенно уменьшаться с каждым днем.

Тревогу должно вызывать не уменьшение, а усиление болевого синдрома, особенно если боль становится пульсирующей или дергающей. Появление новых симптомов, таких как зуд, сыпь или выраженный отек, также является поводом для консультации. Многие женщины беспокоятся о внешнем виде рубца, но важно понимать, что в первые месяцы он будет плотным и заметным — это естественная стадия заживления, которая постепенно проходит.

Факторы, увеличивающие риск осложнений

Риск развития неблагоприятных последствий после эпизиотомии выше при наличии определенных предрасполагающих условий. К ним относятся эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, которые ухудшают регенеративные способности тканей. Также опасность представляют состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета.

Местные факторы включают нарушение правил гигиены в послеродовом периоде, что создает благоприятную среду для размножения бактерий. Технические особенности выполнения рассечения и последующего ушивания также играют важную роль. Неправильное сопоставление краев раны или использование нерассасывающихся нитей в глубоких слоях может привести к формированию грубого рубца и хроническому воспалению.

Рекомендации по уходу для профилактики осложнений

Правильный уход за областью швов является основным методом профилактики проблем после эпизиотомии. Соблюдение этих простых правил значительно снижает риск инфицирования и способствует быстрому заживлению.

• Регулярно подмывайтесь теплой проточной водой спереди назад после каждого посещения туалета.
• Используйте для промокания промежности индивидуальное чистое полотенце или одноразовые салфетки.
• Меняйте гигиенические прокладки не реже чем каждые 2–3 часа.
• Обеспечьте доступ воздуха к области швов, устраивая воздушные ванны по 10–15 минут несколько раз в день.
• Носите свободное хлопковое белье, которое не давит и не натирает.

Список литературы

1. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1088 с.
2. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. — М.: StatusPraesens, 2017. — 872 с.
3. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Гинекология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1088 с.
4. World Health Organization. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. — Geneva: WHO, 2018.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 198: Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery. — Obstet Gynecol, 2018.
6. Дикке Г.Б. Акушерская травма промежности. — М.: МИА, 2010. — 176 с.