Ограничения после эпизиотомии: что нельзя делать для безопасности швов

Эпизиотомия — это хирургическое рассечение промежности во время родов, которое требует особого внимания в послеродовом периоде. Правильный уход и соблюдение ограничений после эпизиотомии напрямую влияют на скорость заживления тканей и предотвращение осложнений. Соблюдение рекомендаций позволяет минимизировать риски расхождения швов, инфицирования и формирования болезненных рубцов, обеспечивая комфортное восстановление.

Ограничения в гигиенических процедурах после эпизиотомии

Гигиена после эпизиотомии требует особой осторожности, чтобы не нарушить целостность швов и не занести инфекцию. В первые дни после родов важно избегать любых действий, которые создают излишнее напряжение или трение в области промежности. Подмываться следует проточной водой спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий из кишечника на швы. Использование мочалок или грубых полотенец категорически не рекомендуется — лучше промокать кожу мягкой салфеткой или одноразовыми полотенцами. Принимать ванну или посещать бассейн нельзя до полного заживления швов, так как это повышает риск инфицирования. Душ является безопасной альтернативой, но важно избегать направленного потока воды непосредственно на область швов.

Физические нагрузки и двигательная активность после эпизиотомии

Ограничение физической активности после эпизиотомии необходимо для предотвращения расхождения швов и снижения давления на ткани промежности. В первые две недели следует избегать подъема тяжестей более 3–4 кг, включая старших детей или тяжелые сумки. Сидеть на твердых поверхностях нельзя — это создает прямое давление на швы, что может привести к их повреждению. Для сидения рекомендуется использовать специальные подушки с отверстием посередине или надувные круги, которые распределяют нагрузку. Резкие движения, такие как прыжки, бег или интенсивная ходьба по лестнице, также под запретом. Прогулки в спокойном темпе допустимы, но их продолжительность следует увеличивать постепенно, ориентируясь на собственные ощущения.

Особенности питания и работы кишечника после эпизиотомии

Правильная работа кишечника критически важна после эпизиотомии, поскольку запоры и натуживание создают избыточное давление на швы. В первые дни необходимо избегать продуктов, вызывающих запоры: белого хлеба, риса, жирных сортов мяса, крепкого чая и кофе. Рацион следует обогатить клетчаткой — овощами, фруктами, крупами и кисломолочными продуктами, которые мягко стимулируют перистальтику. До полного заживления швов нельзя допускать ситуаций, требующих сильного натуживания при дефекации. При необходимости можно использовать разрешенные врачом слабительные средства или микроклизмы, но только после консультации со специалистом.

Половые контакты и использование гигиенических средств после эпизиотомии

Возобновление половой жизни после эпизиотомии возможно только после полного заживления швов и консультации с гинекологом. Обычно этот период составляет 6–8 недель, но может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей восстановления. Преждевременные половые контакты могут привести к травматизации тканей, инфицированию и болезненным ощущениям. В качестве гигиенических средств в послеродовом периоде рекомендуется использовать прокладки без ароматизаторов и сетчатой поверхности, которые меняются каждые 2–3 часа. Тампоны применять нельзя до осмотра врача, так как они создают благоприятную среду для размножения бактерий и могут механически повредить швы.

Наблюдение за состоянием швов и тревожные признаки

Регулярный контроль за состоянием швов позволяет вовремя заметить признаки осложнений. Ежедневно следует обращать внимание на внешний вид области промежности: покраснение, отечность, появление гнойных выделений или неприятного запаха могут указывать на инфицирование. Повышение температуры тела, усиление боли или ощущение распирания в области швов также являются тревожными сигналами. Самостоятельно снимать швы или пытаться обрабатывать их агрессивными антисептиками без назначения врача категорически запрещено. При появлении любых сомнений необходимо немедленно обратиться к специалисту для оценки ситуации и коррекции лечения.

Для наглядности основные ограничения после эпизиотомии представлены в таблице:

Список литературы

1. Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 456–462.
2. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — С. 389–394.
3. World Health Organization. WHO recommendations: Intrapartum care for a positive childbirth experience. — Geneva: WHO, 2018. — P. 112–118.
4. Айламазян Э. К., Новикова С. В., Павлова Н. Г. Акушерство: учебник для студентов медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2017. — С. 278–283.
5. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Management of Third- and Fourth-Degree Perineal Tears. — London: RCOG, 2015. — P. 12–16.