Риски гипертонии для матери: отслойка плаценты и другие осложнения

Артериальная гипертензия при беременности создает серьезные риски для здоровья матери, среди которых особое место занимает преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Это опасное осложнение может привести к массивному кровотечению, кислородному голоданию плода и необходимости экстренного родоразрешения. Понимание механизмов развития осложнений и своевременный контроль артериального давления позволяют значительно снизить риски и сохранить здоровье как матери, так и ребенка.

Как гипертония приводит к осложнениям беременности

Повышенное артериальное давление нарушает нормальное функционирование сосудов плаценты, что создает прямую угрозу для течения беременности. Стенки сосудов уплотняются, их просвет сужается, что ухудшает кровоснабжение плода и может провоцировать структурные изменения в плацентарной ткани.

При длительно существующей артериальной гипертензии происходит повреждение эндотелия — внутренней выстилки сосудов. Это запускает каскад патологических реакций: нарушается микроциркуляция, повышается проницаемость сосудов, создаются условия для образования микротромбов. Плацента, как орган с интенсивным кровоснабжением, особенно чувствительна к таким изменениям.

Отслойка плаценты при артериальной гипертензии

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты является одним из наиболее грозных осложнений артериальной гипертензии у беременных. Это состояние развивается, когда плацента отделяется от стенки матки до рождения ребенка, что нарушает поступление кислорода и питательных веществ к плоду.

Механизм развития отслойки связан с повреждением сосудов плацентарного ложа. При высоком артериальном давлении происходит разрыв мелких артерий, питающих плаценту. Образующаяся гематома постепенно увеличивается и способствует дальнейшему отделению плацентарной ткани от стенки матки. Чем обширнее площадь отслойки, тем серьезнее последствия для матери и плода.

Симптомы отслойки плаценты могут включать внезапную боль в животе, напряжение матки, кровянистые выделения из половых путей, изменение характера шевелений плода. При появлении таких признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это состояние требует экстренного вмешательства.

Другие осложнения артериальной гипертензии у беременных

Помимо отслойки плаценты, повышенное артериальное давление может вызывать ряд других серьезных осложнений, влияющих на здоровье матери и развитие беременности.

Преэклампсия — мультисистемное патологическое состояние, характеризующееся повышением артериального давления после 20 недель беременности в сочетании с белком в моче. При тяжелых формах могут развиваться нарушения функции почек, печени, нервной системы и системы свертывания крови.

Задержка роста плода возникает вследствие недостаточного кровоснабжения плаценты. Плод не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ, что приводит к отставанию в физическом развитии. Это состояние требует тщательного мониторинга и своевременной коррекции.

Преждевременные роды часто становятся следствием тяжелых форм артериальной гипертензии, когда продолжение беременности представляет угрозу для жизни матери. Недоношенные дети требуют специального медицинского ухода и имеют повышенный риск развития различных заболеваний.

Факторы риска развития осложнений

Некоторые женщины имеют повышенную вероятность развития осложнений артериальной гипертензии во время беременности. К основным факторам риска относятся:

• Хроническая артериальная гипертензия, существовавшая до беременности
• Преэклампсия в анамнезе при предыдущих беременностях
• Многоплодная беременность
• Возраст старше 40 лет
• Заболевания почек, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения
• Ожирение с индексом массы тела более 35

Диагностика и мониторинг состояния

Регулярный контроль артериального давления является основным методом раннего выявления осложнений. Измерения проводятся при каждом посещении женской консультации, а при необходимости — самостоятельно в домашних условиях.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние плаценты, выявить признаки отслойки, измерить кровоток в маточных артериях и определить соответствие размеров плода сроку беременности. Допплерометрия — специальный метод ультразвуковой диагностики, который дает информацию о кровоснабжении плода и функции плаценты.

Лабораторные исследования включают общий анализ мочи для выявления белка, биохимический анализ крови с оценкой функции почек и печени, коагулограмму для определения состояния системы свертывания крови.

Основные осложнения артериальной гипертензии при беременности

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у беременных» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. Акушерство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. Hypertension in Pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy // Obstetrics & Gynecology. — 2013. — Vol. 122(5). — P. 1122-1131.
5. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. — Geneva: World Health Organization, 2011.
6. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. — М.: Триада-Х, 2018.
7. Lindheimer M.D., Taler S.J., Cunningham F.G. ASH Position Paper: Hypertension in Pregnancy // Journal of the American Society of Hypertension. — 2010. — Vol. 4(2). — P. 68-78.