Кардиотокография (КТГ) плода при гипертонии: как оценить состояние

Кардиотокография плода при гипертонии является важным диагностическим методом, позволяющим оценить состояние ребенка на фоне повышенного артериального давления у матери. Гипертония во время беременности создает дополнительные риски для плода, включая возможную гипоксию и задержку развития, поэтому регулярное проведение кардиотокографии становится необходимой мерой контроля. КТГ при гипертонии помогает своевременно выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы плода и принять меры для предотвращения осложнений.

Что такое кардиотокография и зачем она нужна при гипертонии

Кардиотокография — это метод одновременной регистрации сердцебиения плода и сократительной активности матки. При гипертонии у матери нарушается нормальное кровоснабжение плаценты, что может привести к недостатку кислорода у ребенка. Кардиотокография позволяет отследить реакцию плода на сокращения матки и выявить признаки кислородного голодания. Это особенно важно при гипертонии, так как своевременное обнаружение проблем позволяет скорректировать лечение и предотвратить серьезные последствия.

Как проводится кардиотокография при гипертонии

Процедура кардиотокографии безопасна и безболезненна для матери и плода. Женщина располагается в удобном положении лежа или полулежа, на живот ей устанавливаются два датчика: один фиксирует сердцебиение плода, второй — тонус матки. Запись длится от 20 до 60 минут в зависимости от активности плода. При гипертонии кардиотокография может проводиться чаще, чем при нормальном течении беременности, особенно в третьем триместре или при ухудшении состояния матери.

Основные параметры кардиотокографии и их оценка

Оценка кардиотокографии при гипертонии включает анализ нескольких ключевых параметров, которые помогают определить состояние плода. Ниже приведены основные показатели, на которые обращают внимание специалисты.

Интерпретация результатов кардиотокографии при гипертонии

Результаты кардиотокографии оцениваются по шкале Фишера или другим принятым системам. При гипертонии особое внимание уделяется признакам гипоксии плода, таким как снижение вариабельности ритма, отсутствие акцелераций или наличие поздних децелераций. Эти изменения могут указывать на ухудшение состояния плода из-за нарушения маточно-плацентарного кровотока. В таких случаях может потребоваться дополнительное обследование, например допплерометрия, или изменение тактики ведения беременности.

Как часто нужно делать кардиотокографию при гипертонии

Частота проведения кардиотокографии зависит от степени гипертонии и общего состояния беременности. При стабильной легкой гипертонии кардиотокография может проводиться раз в неделю начиная с 32-й недели. При тяжелой или неконтролируемой гипертонии кардиотокография выполняется чаще, иногда ежедневно, особенно в условиях стационара. Регулярный мониторинг позволяет вовремя заметить негативные изменения и принять меры.

Что делать при отклонениях в результатах кардиотокографии

Если кардиотокография выявила отклонения, указывающие на возможную гипоксию плода, важно не паниковать, а действовать согласно рекомендациям врача. Возможные шаги включают:

• Повторное проведение кардиотокографии для исключения ошибки или временных изменений.
• Назначение допплерометрии для оценки кровотока в плаценте и сосудах плода.
• Коррекцию терапии гипертонии для улучшения кровоснабжения плаценты.
• В некоторых случаях — госпитализацию для постоянного наблюдения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у беременных». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Айламазян Э. К., Мозговая Е. В. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г. Акушерство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Федеральные клинические рекомендации по кардиотокографии. — Российское общество акушеров-гинекологов, 2018.
5. World Health Organization. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. — Geneva: WHO, 2011.
6. Стрижаков А. Н., Игнатко И. В., Тимохина Е. В. Кардиотокография: учебное пособие. — М.: МИА, 2017.