Что делать при укусе пчелы и других насекомых с аллергией

Укусы пчел, ос, шершней и других перепончатокрылых насекомых могут вызывать опасные аллергические реакции у чувствительных людей. Знание правил первой помощи при развитии аллергии на укус насекомого может спасти жизнь, поскольку тяжелые реакции развиваются стремительно и требуют немедленного вмешательства. Аллергическая реакция возникает из-за чрезмерного ответа иммунной системы на яд насекомого, что приводит к выбросу гистамина и других медиаторов воспаления.

Как распознать аллергическую реакцию на укус насекомого

Аллергические реакции на укусы насекомых делятся на местные и системные. Местная реакция проявляется покраснением, отеком и зудом в области укуса, которые обычно проходят в течение нескольких часов. Системная реакция (анафилаксия) представляет реальную угрозу для жизни и требует экстренной медицинской помощи.

Признаки системной аллергической реакции развиваются быстро — от нескольких минут до часа после укуса. К ним относятся распространенная крапивница по всему телу, выраженный зуд кожи, отеки лица, губ, языка и гортани, что может привести к затруднению дыхания. Со стороны дыхательной системы может наблюдаться одышка, хрипы, чувство сдавления в груди. Со стороны сердечно-сосудистой системы — учащенное сердцебиение, слабый пульс, головокружение, резкое падение артериального давления, потеря сознания. Также возможны тошнота, рвота, боли в животе и чувство надвигающейся катастрофы.

Первая помощь при укусе с развитием аллергической реакции

При появлении признаков системной аллергической реакции необходимо действовать быстро и последовательно. От скорости оказания помощи зависит жизнь человека.

Первым и самым важным шагом является немедленное введение адреналина (эпинефрина), если он назначен врачом и имеется в наличии. Адреналин — это единственное лекарство, которое может остановить развитие анафилактического шока. После введения адреналина необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, четко описав диспетчеру симптомы анафилактической реакции. Пострадавшего следует уложить на спину с приподнятыми ногами для улучшения притока крови к жизненно важным органам. Если человек без сознания, его нужно повернуть на бок. Важно обеспечить свободное дыхание, расстегнув тесную одежду, и удалить жало, если оно осталось в коже (пчелы оставляют жало, осы и шершни — нет).

Жало следует удалять аккуратно, скользящим движением ногтя, пилки для ногтей или края кредитной карты, чтобы не сдавить ядовитый мешочек и не впрыснуть дополнительную порцию яда. Не используйте пинцет для удаления жала. После удаления жала промойте место укуса водой с мылом и приложите холодный компресс для уменьшения отека и боли.

Использование автоинъектора с адреналином

Людям с известной аллергией на укусы насекомых врачи обычно прописывают автоинъектор с адреналином. Это устройство для быстрого самостоятельного введения точной дозы лекарства.

Автоинъектор вводят в наружную поверхность бедра. Его можно использовать даже через одежду. После введения адреналина массаж места инъекции не требуется. Даже если состояние улучшилось после использования автоинъектора, вызов скорой помощи обязателен, поскольку реакция может повториться через несколько часов (так называемая двухфазная анафилаксия), и может потребоваться дополнительное медицинское наблюдение и лечение.

Членам семьи и близким людей с тяжелой аллергией также важно знать, где хранится автоинъектор и как им пользоваться, чтобы быть готовыми оказать помощь в критической ситуации.

Профилактика укусов и подготовка для людей с аллергией

Профилактика является ключевым элементом управления риском для людей с аллергией на укусы насекомых.

Избегайте ходить босиком по траве, где могут находиться насекомые. Не используйте яркую одежду и парфюмерию со сладкими цветочными ароматами, которые привлекают пчел и ос. Будьте осторожны с едой и напитками на открытом воздухе, особенно со сладкими продуктами. Держите мусорные баки закрытыми. При работе в саду или на даче носите закрытую одежду, перчатки и головной убор.

Людям с тяжелыми реакциями в анамнезе рекомендуется проконсультироваться с аллергологом-иммунологом. Врач может назначить аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), которая является единственным методом лечения, изменяющим характер реакции иммунной системы на яд насекомых и значительно снижающим риск тяжелых реакций при последующих укусах. Курс лечения аллерген-специфической иммунотерапии обычно длится несколько лет, но его эффективность превышает 90%.

Чего нельзя делать при укусе насекомого с аллергией

Некоторые действия могут ухудшить состояние пострадавшего или ускорить всасывание яда.

Не пытайтесь выдавить жало или яд из ранки. Не прикладывайте к месту укуса землю, глину или другие вещества, что может привести к инфицированию раны. Не принимайте алкоголь, который может расширить сосуды и ускорить распространение яда. Не оставляйте пострадавшего одного, особенно если у него появилось головокружение или слабость. Не откладывайте вызов скорой помощи, надеясь, что реакция пройдет сама собой. Анафилаксия прогрессирует очень быстро, и каждая минута имеет значение.

Когда необходимо обратиться к врачу после укуса

Обратиться за медицинской помощью необходимо в нескольких случаях, даже если кажется, что острая реакция миновала.

Консультация врача обязательна при любых признаках системной аллергической реакции, даже если они были слабо выражены и прошли самостоятельно; если местная реакция на укус чрезмерно выражена (отек распространяется на площадь более 10 см в диаметре, сохраняется более 24 часов, сильно болезненна); при множественных укусах, особенно у детей или пожилых людей; если укус расположен в области лица, шеи или ротовой полости, так как отек в этих местах может затруднить дыхание; при появлении признаков инфицирования раны: усиление покраснения, боли, появление гнойного отделяемого, повышение температуры тела.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анафилактического шока. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — М., 2018.
2. Ильина Н.И. Аллергология и иммунология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 456–472.
3. Курбачева О.М., Пампура А.Н. Анафилаксия у детей и взрослых: принципы диагностики, лечения и профилактики. — М.: Медицинское информационное агентство, 2016.
4. Global Atlas of Allergy. European Academy of Allergy and Clinical Immunology. — Zurich, 2014.
5. World Allergy Organization Guidelines for the Assessment and Management of Anaphylaxis. — World Allergy Organization Journal, 2011.
6. Golden D.B.K. Insect sting anaphylaxis // Immunology and Allergy Clinics of North America. — 2007. — Vol. 27(2). — P. 261–272.
7. Лусс Л.В. Аллергические реакции на инсектные аллергены: клиника, диагностика, терапия // «Лечащий врач». — 2013. — № 8. — С. 23–28.