Крапивница у пожилых: особенности течения и ухода

Крапивница у пожилых людей представляет собой распространенное дерматологическое заболевание, которое имеет существенные отличия в клинической картине и требует особого подхода к уходу за кожей. Возрастные изменения кожи, наличие сопутствующих хронических заболеваний и полипрагмазия значительно влияют на проявления крапивницы у пациентов старшего возраста, что делает эту проблему особенно актуальной в гериатрической практике.

Особенности течения крапивницы в пожилом возрасте

Крапивница у пациентов старшей возрастной группы характеризуется более затяжным течением и склонностью к хронизации процесса. Возрастные изменения кожных покровов, снижение барьерной функции кожи и изменённый иммунный ответ существенно влияют на клинические проявления заболевания.

У пожилых людей отмечается менее выраженная отечность и гиперемия при крапивнице, но более интенсивный зуд, который может значительно ухудшать качество жизни. Снижение эластичности кожи и ее истончение способствуют более длительному разрешению высыпаний. Важной особенностью является частое сочетание крапивницы с другими дерматологическими проблемами, характерными для пожилого возраста, что может затруднять диагностику.

Основные причины и провоцирующие факторы

Спектр причин крапивницы у пожилых пациентов имеет свои особенности, связанные прежде всего с возрастными изменениями организма и наличием множественной лекарственной терапии.

Лекарственные препараты являются наиболее частым провоцирующим фактором. Нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие гипотензивные препараты часто вызывают лекарственную крапивницу у этой категории пациентов. Хронические инфекционные процессы, особенно урогенитальные инфекции и инфекции дыхательных путей, также играют значительную роль в развитии заболевания.

Особое внимание следует уделять аутоиммунным процессам, которые чаще развиваются в пожилом возрасте. Эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта и онкологические процессы могут выступать как фоновые состояния, способствующие развитию хронической крапивницы.

Клинические проявления и диагностические признаки

Клиническая картина крапивницы у пожилых пациентов имеет характерные особенности, которые важно учитывать при постановке диагноза и выборе тактики ведения.

Волдыри обычно менее выражены, имеют бледно-розовую окраску и могут сохраняться дольше, чем у молодых пациентов. Зуд часто бывает более интенсивным и мучительным, что связано с возрастными изменениями иннервации кожи и снижением порога восприятия зуда. Типичная локализация высыпаний включает области с более тонкой кожей: лицо, шея, внутренние поверхности конечностей.

Следующая таблица иллюстрирует основные отличия проявлений крапивницы у пожилых пациентов:

Особенности ухода за кожей при крапивнице

Правильный уход за кожей является важнейшим компонентом комплексного подхода к ведению пожилых пациентов с крапивницей. Возрастные изменения кожных покровов требуют особого внимания к средствам гигиены и ухода.

Ежедневный гигиенический уход должен включать использование теплой (не горячей) воды и мягких моющих средств с нейтральным pH. После водных процедур кожу следует аккуратно промокать мягким полотенцем, избегая трения. Незамедлительное нанесение увлажняющих средств помогает восстановить защитный барьер кожи и уменьшить зуд.

При выборе одежды предпочтение следует отдавать натуральным тканям свободного кроя. Важно избегать ношения шерстяных и синтетических изделий, непосредственно контактирующих с кожей. Регулярная смена постельного белья и использование гипоаллергенных стиральных порошков также способствуют уменьшению раздражения кожи.

Профилактические меры и образ жизни

Профилактика обострений крапивницы у пожилых людей требует комплексного подхода, учитывающего возрастные особенности и сопутствующие заболевания.

Ключевые аспекты профилактики включают:

• Тщательный контроль принимаемых лекарственных препаратов и их возможных побочных эффектов
• Своевременную санацию очагов хронической инфекции
• Соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением потенциальных пищевых аллергенов
• Поддержание оптимального микроклимата в помещении (температура 20-22°C, влажность 50-60%)
• Регулярное наблюдение у специалистов для контроля хронических заболеваний
• Избегание стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения

Особое внимание следует уделять поддержанию достаточной гидратации организма, поскольку возрастное снижение чувства жажды может приводить к сухости кожи и усугублению симптомов крапивницы.

Список литературы

1. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 656 с.
2. Кубанова А.А., Кубанов А.А., Самсонов В.А. Дерматовенерология: клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 432 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы. — М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2018.
4. Zuberbier T., Aberer W., Asero R. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria // Allergy. — 2018. — Vol. 73(7). — P. 1393-1414.
5. Барановский А.Ю., Назаренко Л.И. Геронтология и гериатрия: учебник. — СПб.: СпецЛит, 2019. — 591 с.
6. Global Allergy and Asthma European Network (GA²LEN) consensus report on urticaria // Allergy. — 2016. — Vol. 71(6). — P. 780-802.