Острый отек Квинке: первая помощь и действия до приезда врача

Острый отек Квинке (ангионевротический отек) — это опасное для жизни состояние, требующее немедленных действий. Резко возникающий массивный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек может привести к нарушению дыхания и требует незамедлительного вызова скорой медицинской помощи. Правильно оказанная первая помощь до приезда врачей значительно повышает шансы на благоприятный исход и помогает стабилизировать состояние пациента.

Что такое отек Квинке и почему он возникает

Отек Квинке — это острая аллергическая реакция, характеризующаяся быстро развивающимся локальным отеком глубоких слоев кожи и подкожных тканей. Основная опасность заключается в возможности отека дыхательных путей, что создает прямую угрозу жизни из-за риска удушья.

Механизм развития связан с резким выбросом в кровь биологически активных веществ (в первую очередь гистамина), что вызывает расширение сосудов и повышение их проницаемости. В результате жидкая часть крови выходит в окружающие ткани, формируя массивный, плотный и обычно безболезненный отек. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются:

• Пищевые аллергены (орехи, морепродукты, яйца, цитрусовые)
• Лекарственные препараты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства)
• Укусы насекомых (пчелы, осы)
• Физические факторы (холод, реже — тепло или солнечное излучение)

Как распознать острый отек Квинке: основные симптомы

Главный признак — быстрое (в течение минут или часов) появление выраженного отека на ограниченном участке тела. Отек плотный, при надавливании на него не остается ямки, цвет кожи обычно не изменен или слегка розоватый.

Типичные локализации отека Квинке включают:

• Лицо (веки, губы, щеки)
• Слизистая полости рта (язык, мягкое небо, миндалины)
• Конечности (тыльная поверхность кистей и стоп)
• Половые органы
• Желудочно-кишечный тракт (сопровождается болями в животе)

Наиболее опасным является отек гортани, который проявляется лающим кашлем, осиплостью голоса, затруднением вдоха, ощущением нехватки воздуха и беспокойством пациента. При появлении этих симптомов счет идет на минуты.

Четкий алгоритм первой помощи при отеке Квинке

При подозрении на развитие отека Квинке необходимо действовать быстро и последовательно. Главное правило — немедленный вызов скорой медицинской помощи (103 или 112 с мобильного телефона). Пока врачи в пути, выполните следующие действия:

• Немедленно прекратите контакт с предполагаемым аллергеном (если он известен)
• Уложите пострадавшего на ровную поверхность, приподнимите ноги для улучшения кровоснабжения жизненно важных органов
• Обеспечьте приток свежего воздуха — расстегните тесную одежду, откройте окно
• При развитии отека гортани или языка не давайте воду или таблетки — это может усилить удушье
• По возможности приложите холод к месту отека для уменьшения его распространения

Что категорически нельзя делать при отеке Квинке

Неправильные действия могут значительно ухудшить состояние пациента и ускорить развитие опасных осложнений. Запомните основные запреты:

• Не оставляйте человека одного — состояние может резко ухудшиться в любой момент
• Не используйте грелки или теплые компрессы — тепло усиливает отек
• Не предлагайте обычные продукты питания или напитки — они могут быть дополнительными аллергенами
• Не давайте лекарства без четкого понимания, что именно вызвало реакцию
• Не пытайтесь вызвать рвоту, если отек связан с пищевым аллергеном

Медикаментозная помощь при отеке Квинке: что можно использовать

Если у человека ранее были подобные реакции и есть назначенные врачом препараты, можно их использовать до приезда скорой помощи. Антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) помогают блокировать развитие аллергической реакции. В тяжелых случаях, при наличии отека гортани и затруднении дыхания, может потребоваться использование адреналина (эпинефрина) в специальных автоинжекторах, которые вводятся в мышцу бедра.

Важно понимать: медикаментозная помощь не заменяет вызова врача, а лишь помогает выиграть время до прибытия квалифицированной медицинской помощи. Даже если после приема препаратов симптомы начали уменьшаться, консультация специалиста обязательна — отек может рецидивировать через несколько часов.

Профилактика повторных эпизодов отека Квинке

После купирования острого состояния необходимо пройти обследование у аллерголога для выявления причин развития реакции. Профилактика включает:

• Тщательное избегание контакта с известными аллергенами
• Ношение с собой паспорта аллергика и экстренной аптечки с антигистаминными препаратами и адреналином
• Информирование близких людей о наличии аллергии и правилах оказания помощи
• Осторожность при приеме новых лекарственных препаратов и продуктов питания

Список литературы

1. Ильина Н.И., Латышева Т.В. Ангионевротический отек: клиника, диагностика, лечение // Российский аллергологический журнал. — 2015. — № 1. — С. 33-41.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы и ангиоотека. — М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2018.
3. Powell R.J., Leech S.C., Till S., Huber P.A., Nasser S.M., Clark A.T. BSACI guideline for the management of chronic urticaria and angioedema // Clinical & Experimental Allergy. — 2015. — Vol. 45(3). — P. 547-565.
4. Зайков С.В. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. — К.: Медицина, 2016. — С. 178-185.
5. World Allergy Organization Guidelines for the Assessment and Management of Anaphylaxis // World Allergy Organization Journal. — 2011. — Vol. 4(2). — P. 13-37.
6. Курбачева О.М., Латышева Е.Н. Ангиоотеки в практике врача-терапевта: дифференциальная диагностика и тактика ведения // Терапевтический архив. — 2017. — Т. 89 (3). — С. 95-100.