Причины сезонной аллергии: почему организм реагирует на пыльцу растений

Сезонная аллергия, или поллиноз, возникает из-за неадекватной реакции иммунной системы на пыльцу растений, которая воспринимается как опасный чужеродный агент. Это приводит к выбросу гистамина и других медиаторов воспаления, вызывающих характерные симптомы: чихание, насморк, зуд и покраснение глаз. Понимание механизмов развития аллергической реакции помогает осознать, почему безобидная для большинства людей пыльца становится причиной серьезного дискомфорта для аллергиков и как можно управлять этим состоянием.

Механизм развития аллергической реакции на пыльцу

Аллергическая реакция на пыльцу представляет собой сложный каскад иммунных процессов, запускаемых при контакте с аллергеном. Иммунная система ошибочно идентифицирует белки пыльцы как угрозу, что приводит к выработке специфических антител и выделению биологически активных веществ, вызывающих воспаление.

При первом контакте с пыльцой у предрасположенных лиц происходит сенсибилизация: иммунная система вырабатывает иммуноглобулины Е (IgE) против конкретных белков-аллергенов. Эти антитела прикрепляются к поверхности тучных клеток, которые содержат гранулы с гистамином и другими медиаторами воспаления. При повторном попадании пыльцы на слизистые оболочки аллерген связывается с IgE на поверхности тучных клеток, что вызывает их дегрануляцию — выброс содержимого гранул в окружающие ткани.

Высвобождаемый гистамин действует на Н1-рецепторы, вызывая расширение сосудов, повышение их проницаемости, сокращение гладкой мускулатуры бронхов, стимуляцию нервных окончаний. Это проявляется отеком слизистых, выделением слизи, зудом, чиханием и затруднением дыхания. Одновременно с гистамином выделяются лейкотриены, простагландины и цитокины, которые усиливают и пролонгируют воспалительную реакцию.

Роль наследственности в развитии поллиноза

Наследственная предрасположенность является ключевым фактором развития сезонной аллергии. Вероятность возникновения поллиноза значительно повышается, если у близких родственников имеются аллергические заболевания.

Генетическая предрасположенность к аллергии называется атопией. У людей с атопией отмечается повышенная способность к выработке IgE-антител в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Исследования идентифицировали несколько генов, связанных с развитием аллергических заболеваний, включая гены, кодирующие различные компоненты иммунного ответа.

Если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, вероятность развития поллиноза у ребенка составляет 60–80%. При наличии аллергии только у одного из родителей риск снижается до 30–40%. Однако даже при отсутствии аллергии у родителей ребенок может унаследовать предрасположенность через поколение или в результате новых мутаций.

Факторы окружающей среды, усиливающие аллергические реакции

Помимо генетической предрасположенности, важную роль в развитии и тяжести течения поллиноза играют факторы внешней среды. Загрязнение воздуха, климатические изменения и образ жизни могут значительно влиять на выраженность аллергических реакций.

Загрязнители воздуха, такие как озон, диоксид азота и мелкие частицы PM2.5, повреждают слизистые оболочки дыхательных путей, облегчая проникновение аллергенов. Кроме того, некоторые загрязняющие вещества могут модифицировать структуру пыльцы, делая ее более аллергенной. Исследования показывают, что в городских районах с высоким уровнем загрязнения воздуха отмечается более высокая распространенность и тяжесть течения аллергических заболеваний.

Изменение климата приводит к удлинению периода пыления растений и увеличению концентрации пыльцы в воздухе. Повышение температуры воздуха и концентрации углекислого газа стимулирует рост растений и продукцию пыльцы. Некоторые исследования демонстрируют, что за последние десятилетия сезон пыления многих растений увеличился на 10–20 дней, а концентрация пыльцы возросла на 20–30%.

Основные растения-аллергены и периоды их цветения

Разные виды растений продуцируют пыльцу в различные периоды года, что определяет сезонность симптомов у аллергиков. Знание календаря пыления помогает идентифицировать причинно-значимые аллергены и планировать профилактические мероприятия.

Наиболее значимыми аллергенами являются ветроопыляемые растения, которые продуцируют большое количество мелкой и легкой пыльцы, способной переноситься на значительные расстояния. Пыльца насекомоопыляемых растений обычно крупнее и тяжелее, реже вызывает аллергические реакции, так как не распространяется далеко от растения-продуцента.

Основные периоды пыления и растения-аллергены:

Следует учитывать, что в зависимости от географической зоны и погодных условий конкретного года сроки пыления могут смещаться на 1–2 недели. В южных регионах сезон пыления обычно начинается раньше и продолжается дольше, чем в северных.

Перекрестная реактивность между пыльцой и пищевыми продуктами

У многих пациентов с поллинозом развиваются перекрестные аллергические реакции на некоторые пищевые продукты, что связано со сходством структуры аллергенных белков в пыльце и пище. Это явление известно как синдром оральной аллергии или пыльце-пищевой синдром.

Механизм перекрестной реактивности основан на том, что белки некоторых пищевых продуктов имеют сходные участки (эпитопы) с аллергенными белками пыльцы. Иммунная система «узнает» эти сходные структуры и реагирует на них так же, как на пыльцу. Обычно симптомы ограничиваются зудом, покалыванием и отеком губ, языка, неба и горла, но в редких случаях могут развиваться системные реакции.

Наиболее частые перекрестные реакции:

• При аллергии на пыльцу березы: яблоки, груши, косточковые плоды (персики, абрикосы, вишня), морковь, сельдерей, лесные орехи, киви
• При аллергии на пыльцу злаковых трав: помидоры, дыня, арбуз, апельсины, киви
• При аллергии на пыльцу амброзии: бананы, дыня, ромашка, огурец, кабачки, семена подсолнечника

Термическая обработка пищи обычно разрушает конформационные эпитопы, ответственные за перекрестные реакции, поэтому приготовленные фрукты и овощи часто переносятся лучше, чем свежие.

Список литературы

1. Ильина Н.И. Поллинозы: клиника, диагностика, терапия и профилактика. Федеральные клинические рекомендации. — М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2020.
2. Хаитов Р.М. Иммунология: учебник для вузов. — 4-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 256–273.
3. Pawankar R., Canonica G.W., Holgate S.T., Lockey R.F. WAO White Book on Allergy: Update 2020. — Milwaukee: World Allergy Organization, 2020.
4. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Детская аллергология: руководство для врачей. — М.: ПедиатрЪ, 2019. — С. 184–201.
5. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A. Global Surveillance, Prevention and Control of Chronic Respiratory Diseases: A Comprehensive Approach. — Geneva: World Health Organization, 2018.
6. Курбачева О.М. Аллерген-специфическая иммунотерапия: от теории к практике. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017. — С. 45–68.
7. Brożek J.L., Bousquet J., Agache I. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines—2016 revision. — J Allergy Clin Immunol, 2017. — Vol. 140(4). — P. 950–958.