Осложнения сезонной аллергии: риск астмы и хронического ринита

Сезонная аллергия, известная как поллиноз, может приводить к серьезным осложнениям, среди которых наибольшую опасность представляют развитие бронхиальной астмы и переход аллергического ринита в хроническую форму. Эти состояния значительно ухудшают качество жизни и требуют длительного лечения, поэтому понимание механизмов их развития и своевременная профилактика становятся критически важными для людей, страдающих аллергией.

Как сезонная аллергия провоцирует развитие бронхиальной астмы

Механизм перехода сезонной аллергии в бронхиальную астму (БА) связан с прогрессированием воспалительного процесса из верхних дыхательных путей в нижние. Аллергены, попадая в дыхательные пути, вызывают хроническое воспаление, которое со временем может распространиться на бронхи, приводя к их гиперреактивности и обструкции.

Этот процесс известен как «атопический марш» — естественное прогрессирование аллергических заболеваний от аллергического ринита к бронхиальной астме. У людей с сезонной аллергией слизистая оболочка дыхательных путей постоянно находится в состоянии повышенной чувствительности. При длительном контакте с аллергенами воспалительные медиаторы начинают воздействовать на гладкую мускулатуру бронхов, вызывая их сужение и повышенную продукцию слизи.

Важно отметить, что не у всех пациентов с поллинозом развивается бронхиальная астма. Ключевую роль играют генетическая предрасположенность, длительность и интенсивность контакта с аллергенами, а также своевременность и адекватность лечения аллергического ринита.

Факторы риска перехода аллергического ринита в бронхиальную астму

Определенные условия повышают вероятность развития бронхиальной астмы у пациентов с сезонной аллергией. Понимание этих факторов позволяет идентифицировать группу повышенного риска и предпринять профилактические меры.

Механизм формирования хронического ринита при сезонной аллергии

Хронический аллергический ринит развивается в результате длительного воспаления слизистой оболочки носа под воздействием аллергенов. При отсутствии адекватного лечения острое воспаление переходит в хроническую форму, вызывая структурные изменения слизистой оболочки.

Постоянное воздействие аллергенов приводит к персистирующему воспалению, которое характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки эозинофилами, тучными клетками и другими воспалительными клетками. Это вызывает стойкий отек, гиперсекрецию слизи и нарушение функции мерцательного эпителия.

Со временем развивается ремоделирование слизистой оболочки — структурные изменения, включающие фиброз, гиперплазию желез и сосудистые изменения. Эти процессы делают слизистую более чувствительной не только к аллергенам, но и к неспецифическим раздражителям, таким как резкие запахи, изменение температуры воздуха, табачный дым.

Диагностика осложнений сезонной аллергии

Своевременное выявление начальных признаков осложнений позволяет предотвратить их прогрессирование. Диагностика включает оценку симптомов, функциональные исследования и специфические аллергологические тесты.

Для оценки функции дыхательной системы используется спирометрия — метод измерения объемных и скоростных показателей дыхания. Снижение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ может указывать на бронхиальную обструкцию, характерную для бронхиальной астмы.

Пикфлоуметрия — простой метод мониторинга пиковой скорости выдоха в домашних условиях. Суточные колебания этого показателя более чем на 20% являются характерным признаком бронхиальной астмы.

Аллергологическое тестирование (кожные пробы или определение специфических IgE) помогает идентифицировать причинно-значимые аллергены и оценить сенсибилизацию организма.

Риноскопия и эндоскопическое исследование полости носа позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить признаки хронического воспаления и структурные изменения.

Профилактика развития астмы и хронического ринита при сезонной аллергии

Эффективная профилактика осложнений сезонной аллергии включает комплекс мер, направленных на контроль симптомов, уменьшение контакта с аллергенами и модуляцию иммунного ответа.

Следующие меры доказали свою эффективность в предотвращении развития бронхиальной астмы и хронического ринита:

• Своевременная и адекватная фармакотерапия аллергического ринита с использованием интраназальных кортикостероидов и антигистаминных препаратов
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — метод лечения, направленный на изменение иммунного ответа на аллергены
• Элиминационные мероприятия — уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами
• Регулярный мониторинг функции внешнего дыхания у пациентов с факторами риска
• Профилактика респираторных инфекций с помощью вакцинации и соблюдения гигиенических мер
• Отказ от курения и избегание пассивного курения
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей

Когда необходимо обратиться к специалисту

Определенные симптомы указывают на возможное развитие осложнений и требуют незамедлительной консультации специалиста. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Консультация аллерголога или пульмонолога необходима при появлении таких симптомов, как затрудненное дыхание, свистящие хрипы, приступообразный кашель, особенно в ночное время или при физической нагрузке. Снижение переносимости физических нагрузок, ощущение стеснения в груди и продолжительный кашель после перенесенной простуды также являются тревожными признаками.

Со стороны верхних дыхательных путей настороженность должны вызывать постоянная заложенность носа, не купируемая деконгестантами, снижение обоняния, частые синуситы и носовые кровотечения. Эти симптомы могут свидетельствовать о структурных изменениях слизистой оболочки носа.

Особого внимания требуют пациенты с сезонной аллергией, у которых симптомы сохраняются вне сезона пыления причинно-значимых растений, а также те, у кого отмечается снижение эффективности ранее действенной терапии.

Список литературы

1. Ильина Н.И., Курбачева О.М. Аллергический ринит: современные подходы к диагностике и терапии // Российский аллергологический журнал. — 2019. — Т. 16, № 1. — С. 17–28.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — Москва, 2020.
3. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. — Москва: Издательский дом «Атмосфера», 2018.
4. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2022.
5. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2019 Revision // J Allergy Clin Immunol. — 2020. — Vol. 146(1). — P. 1–24.
6. Пампура А.Н., Хаитов Р.М. Аллергические болезни у детей. — Москва: Медицинское информационное агентство, 2021.
7. World Health Organization. Allergen immunotherapy for allergic asthma. — Geneva: WHO, 2019.