Сезонная аллергия у детей: особенности проявлений и лечения

Сезонная аллергия у детей, или сезонный аллергический риноконъюнктивит, представляет собой реакцию иммунной системы на пыльцу растений в определенное время года. Это состояние существенно влияет на качество жизни ребенка, вызывая чихание, зуд и затрудненное дыхание. Раннее распознавание симптомов и грамотный подход к лечению позволяют контролировать проявления аллергии и предотвращать ее осложнения. Понимание механизмов развития и особенностей терапии помогает родителям и специалистам эффективно управлять состоянием ребенка в сезон цветения.

Причины и механизм развития сезонной аллергии

Основной причиной сезонной аллергии у детей является гиперчувствительность иммунной системы к белкам пыльцы деревьев, злаковых и сорных трав. При первом контакте с аллергеном организм вырабатывает специфические антитела иммуноглобулины E (IgE), которые при повторном воздействии запускают каскад реакций с выделением гистамина и других медиаторов воспаления. Это приводит к типичным симптомам: отеку слизистых, зуду и повышенному отделяемому из носа. Важно отметить, что наследственность играет ключевую роль: если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, риск развития аллергии у ребенка достигает 60–80%.

Особенности симптомов у детей разных возрастных групп

Клиническая картина сезонной аллергии варьируется в зависимости от возраста ребенка, что требует дифференцированного подхода к диагностике и лечению. У детей младшего возраста симптомы часто маскируются под ОРВИ, тогда как у школьников проявления становятся более типичными.

Для наглядности сравнения особенностей симптоматики представлена следующая таблица:

Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями

Отличить сезонную аллергию от простудных заболеваний помогают определенные критерии. При аллергии температура тела обычно остается нормальной, выделения из носа прозрачные и водянистые, симптомы усиливаются на улице в сухую ветреную погоду и ослабевают в помещении или после дождя. Для ОРВИ характерны повышение температуры, густые слизистые выделения из носа, боль в горле, которые постепенно проходят в течение 7–10 дней. Многие родители беспокоятся, что постоянные симптомы могут быть признаком более серьезного заболевания, однако сезонная аллергия при правильной диагностике хорошо поддается контролю.

Современные подходы к лечению сезонной аллергии

Лечение сезонного аллергического риноконъюнктивита у детей включает три основных направления: элиминацию аллергенов, медикаментозную терапию и аллерген-специфическую иммунотерапию. Фармакотерапия назначается ступенчато, в зависимости от тяжести симптомов, и может включать:

• Антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин, лоратадин) — блокируют рецепторы гистамина, уменьшая зуд, чихание и выделения из носа
• Интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон) — эффективно уменьшают воспаление слизистой носа
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) — особенно полезны при сочетании ринита и бронхиальной астмы
• Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат натрия) — применяются для профилактики симптомов

Важно понимать, что сосудосуживающие капли не являются лечением аллергии и могут применяться только кратковременно при выраженной заложенности носа перед использованием интраназальных кортикостероидов.

Профилактические меры и контроль окружающей среды

Снижение контакта с пыльцой — фундаментальный компонент управления сезонной аллергией. Эффективные меры включают:

• Закрывание окон в период максимальной концентрации пыльцы (утренние и дневные часы)
• Использование кондиционеров с HEPA-фильтрами в доме и автомобиле
• Ополаскивание лица и промывание носа физиологическим раствором после пребывания на улице
• Ношение солнцезащитных очков для защиты глаз от попадания пыльцы
• Сушку белья в закрытом помещении для предотвращения оседания пыльцы на ткани

Соблюдение этих рекомендаций позволяет значительно уменьшить выраженность симптомов и потребность в медикаментах.

Аллерген-специфическая иммунотерапия как метод изменения течения болезни

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является единственным методом, способным изменить естественное течение аллергического заболевания. Метод заключается во введении постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена, что приводит к развитию толерантности иммунной системы. АСИТ может проводиться подъязычным (сублингвальным) или инъекционным способом, курс лечения обычно длится 3–5 лет. Начинать терапию рекомендуется за несколько месяцев до начала сезона пыления. Многочисленные исследования подтверждают эффективность этого метода в уменьшении симптомов, потребности в медикаментах и предотвращении прогрессирования аллергии в бронхиальную астму.

Особенности питания и образа жизни детей с сезонной аллергией

Дети с сезонной аллергией могут испытывать перекрестные реакции между пыльцой и некоторыми продуктами питания. Например, при аллергии на пыльцу березы возможны реакции на яблоки, морковь, орехи; при аллергии на полынь — на сельдерей, специи. В период обострения рекомендуется исключать эти продукты из рациона. Важно поддерживать регулярную физическую активность, выбирая виды спорта, которые минимизируют контакт с пыльцой (плавание в закрытом бассейне, тренировки в помещении). Полноценный сон и сбалансированное питание укрепляют иммунную систему и помогают лучше переносить сезон аллергии.

Список литературы

1. Ильина Н.И., Курбачева О.М. Аллергический ринит: практическое руководство для врачей. — М.: Практическая медицина, 2019. — 144 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. — М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2020. — 45 с.
3. Пампура А.Н., Калюжная Л.Д. Аллергические болезни у детей: руководство для врачей. — М.: МИА, 2015. — 352 с.
4. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update // Allergy. — 2008. — Vol. 63. — P. 8–160.
5. Brożek J.L., Bousquet J., Agache I. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision // J Allergy Clin Immunol. — 2017. — Vol. 140(4). — P. 950–958.
6. Wallace D.V., Dykewicz M.S., Bernstein D.I. et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter // J Allergy Clin Immunol. — 2008. — Vol. 122(2). — P. S1–S84.
7. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA). — 2022. — 225 с.