АСИТ у детей: особенности проведения и эффективность терапии

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) у детей — это единственный метод лечения аллергии, который воздействует на причину заболевания, а не просто устраняет симптомы. Этот метод позволяет перестроить работу иммунной системы ребенка, научив ее правильно реагировать на аллергены, что приводит к длительной ремиссии и предотвращает прогрессирование аллергии. АСИТ особенно эффективна в детском возрасте, когда иммунная система более пластична и лучше поддается коррекции. Терапия проводится под наблюдением аллерголога-иммунолога и включает регулярное введение малых доз причинно-значимого аллергена с постепенным увеличением концентрации.

Показания к проведению АСИТ у детей

Аллерген-специфическая иммунотерапия назначается детям при подтвержденной аллергии, когда избегание аллергена невозможно или недостаточно эффективно. Основными показаниями являются аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и контролируемая бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, вызванные чувствительностью к аллергенам, против которых разработаны препараты для АСИТ. Важно, чтобы аллергия была подтверждена кожными пробами или анализом крови на специфические иммуноглобулины Е. Терапия наиболее эффективна при моносенсибилизации (аллергии к одному аллергену), но может применяться и при поливалентной аллергии с доминирующим аллергеном.

Противопоказания к аллерген-специфической иммунотерапии

Несмотря на высокую эффективность, АСИТ имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний у детей. К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты, онкологические заболевания, тяжелая неконтролируемая бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения от применения адреналина. Относительными противопоказаниями являются острые инфекционные заболевания, обострение хронических болезней, прием бета-блокаторов. Решение о проведении терапии принимается аллергологом индивидуально после полного обследования ребенка и оценки соотношения пользы и рисков.

Формы проведения АСИТ у детей

Для детей доступны две основные формы проведения аллерген-специфической иммунотерапии: подкожная и сублингвальная. Подкожная АСИТ предполагает инъекционное введение аллергена в постепенно возрастающих дозах. Процедуры проводятся в условиях медицинского кабинета под наблюдением врача. Сублингвальная АСИТ предполагает прием аллергена в форме капель или таблеток под язык: начальная доза принимается под наблюдением врача, а затем терапия продолжается дома. Выбор формы зависит от возраста ребенка, вида аллергии, предпочтений семьи и рекомендаций врача.

Сравнительная характеристика методов проведения АСИТ:

Этапы проведения аллерген-специфической иммунотерапии

АСИТ состоит из двух основных фаз: инициирующей и поддерживающей. Инициирующая фаза (фаза набора дозы) длится от нескольких недель до месяцев, в течение которых доза аллергена постепенно увеличивается до достижения максимальной переносимой дозы. Поддерживающая фаза предполагает введение максимальной дозы аллергена с определенными интервалами в течение 3–5 лет. Продолжительность терапии имеет ключевое значение для достижения стойкого эффекта. Преждевременное прекращение лечения значительно снижает эффективность и длительность ремиссии.

Эффективность АСИТ у детей

Эффективность аллерген-специфической иммунотерапии у детей подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Терапия позволяет достичь значительного уменьшения симптомов аллергии, снижения потребности в симптоматических препаратах, предотвращения расширения спектра аллергенов и перехода аллергического ринита в бронхиальную астму. Эффект сохраняется в течение многих лет после завершения курса лечения. У детей младшего возраста эффективность АСИТ часто выше благодаря большей пластичности иммунной системы.

Ключевые преимущества АСИТ для детей:

• Длительная ремиссия аллергического заболевания
• Предотвращение прогрессирования аллергии
• Снижение лекарственной нагрузки
• Улучшение качества жизни ребенка
• Профилактика развития новой сенсибилизации

Безопасность и возможные побочные эффекты

АСИТ считается безопасным методом лечения при соблюдении протоколов и под наблюдением опытного аллерголога. Побочные эффекты делятся на местные и системные. Местные реакции включают покраснение, зуд, отек в месте инъекции при подкожном методе или зуд и жжение в полости рта при сублингвальном введении. Системные реакции (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм) встречаются редко. Риск системных реакций минимизируется правильным подбором дозы, соблюдением интервалов между введениями и наблюдением после процедуры. Все медицинские кабинеты, где проводится подкожная АСИТ, оснащены средствами для оказания неотложной помощи.

Список литературы

1. Ильина Н.И., Курбачева О.М. Аллерген-специфическая иммунотерапия: от теории к практике. — М.: Фармус Принт Медиа, 2017. — 256 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по аллерген-специфической иммунотерапии. — Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов, 2020.
3. Пампура А.Н., Хаитов Р.М. Аллергия у детей: от теории к практике. — М.: Союз педиатров России, 2019. — 312 с.
4. Bousquet J., Lockey R., Malling H.J. Аллерген-специфическая иммунотерапия при аллергических ринитах и астме // Аллергия. — 1998. — Т. 53. — С. 1–42.
5. Глобальная инициатива по борьбе с бронхиальной астмой (GINA). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. — 2022.
6. Курбачева О.М., Смирнов Д.С., Ненашева Н.М. Бронхиальная астма и аллергический ринит: современные подходы к диагностике и терапии. — М.: Атмосфера, 2018. — 198 с.
7. Всемирная аллергологическая организация (WAO). Аллерген-специфическая иммунотерапия: руководство по применению. — 2015.