Список биологических препаратов при аллергии и их основные классы

Биологические препараты при аллергии представляют собой современный класс лекарственных средств, которые целенаправленно блокируют ключевые звенья аллергического воспаления. Эти препараты создаются с помощью биотехнологических методов и воздействуют на специфические молекулы иммунной системы, такие как иммуноглобулин Е (IgE) или определенные цитокины. В отличие от традиционных антигистаминных препаратов, которые в основном снимают симптомы, биологические препараты способны влиять на патогенетические механизмы развития аллергических заболеваний, что особенно важно при тяжелых и резистентных формах.

Классы биологических препаратов для лечения аллергии

Биологические препараты классифицируются по мишеням воздействия и механизму действия. Каждый класс предназначен для блокирования конкретного пути аллергического воспаления, что позволяет персонализировать терапию в зависимости от особенностей заболевания у конкретного пациента.

Омализумаб относится к моноклональным антителам, которые связываются с иммуноглобулином Е и предотвращают его взаимодействие с рецепторами на тучных клетках и базофилах. Это снижает вероятность высвобождения медиаторов аллергии и развития симптомов. Препарат применяется преимущественно при тяжелой бронхиальной астме аллергической природы и хронической спонтанной крапивнице, когда стандартная терапия недостаточно эффективна.

Дупилумаб представляет собой моноклональное антитело, блокирующее рецепторы к интерлейкинам 4 и 13, которые играют ключевую роль в развитии аллергического воспаления при атопическом дерматите и астме. Препарат уменьшает зуд, воспаление кожи и улучшает контроль над астмой, позволяя снизить дозу ингаляционных кортикостероидов.

Меполизумаб, реслизумаб и бенрализумаб нацелены на интерлейкин-5, основной цитокин, ответственный за рост, дифференцировку и выживание эозинофилов. Эти препараты эффективны при эозинофильной бронхиальной астме, значительно снижая частоту обострений и улучшая функцию легких.

Сравнительная характеристика биологических препаратов

Следующая таблица позволяет сравнить основные классы биологических препаратов по ключевым параметрам, что помогает понять их различия и особенности применения.

Критерии назначения биологической терапии

Биологические препараты назначаются при определенных условиях, когда стандартная терапия не позволяет достичь контроля над заболеванием. Решение о начале лечения принимается врачом-аллергологом или пульмонологом после тщательного обследования.

Основными показаниями являются тяжелая персистирующая аллергическая астма с частыми обострениями, несмотря на адекватную ингаляционную терапию высокими дозами кортикостероидов и бета-агонистов длительного действия. Для омализумаба важным критерием является повышенный уровень иммуноглобулина Е в крови и подтвержденная сенсибилизация к круглогодичным аллергенам.

При эозинофильной астме ключевое значение имеет количество эозинофилов в крови или мокроте, что помогает выбрать между анти-IgE- и анти-IL-5-терапией. Для дупилумаба показанием служит среднетяжелый и тяжелый атопический дерматит, не отвечающий на местную терапию, или наличие сопутствующей астмы.

Безопасность и мониторинг терапии

Биологические препараты, как правило, хорошо переносятся, но требуют медицинского наблюдения. Перед началом лечения проводится оценка общего состояния пациента, исключаются активные инфекции и злокачественные заболевания.

Наиболее частыми нежелательными явлениями являются реакции в месте инъекции (покраснение, отек, зуд), которые обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Реже наблюдаются головная боль, артралгия и повышение температуры. Существует теоретический риск повышенной восприимчивости к паразитарным инфекциям при использовании анти-IL-5-препаратов, поэтому рекомендуется провести противопаразитарное лечение при необходимости перед началом терапии.

Регулярный мониторинг включает оценку эффективности лечения (частота обострений, потребность в препаратах неотложной помощи, функция легких), а также контроль возможных нежелательных явлений. Первые признаки эффективности обычно появляются через 12–16 недель после начала лечения.

Перспективы развития биологической терапии

Разработка новых биологических препаратов продолжается, что расширяет возможности лечения тяжелых аллергических заболеваний. Исследуются препараты, нацеленные на другие цитокины и медиаторы воспаления, такие как тимический стромальный лимфопоэтин (TSLP) и интерлейкин-33 (IL-33).

Персонализированный подход к выбору биологической терапии на основе фенотипа и эндотипа заболевания становится стандартом в аллергологии. Комбинированная терапия различными биологическими препаратами изучается в клинических исследованиях для пациентов с наиболее тяжелыми формами заболеваний, резистентными к монотерапии.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению атопического дерматита. — Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2020.
2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA). — 2023.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. — Российское респираторное общество, 2021.
4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической крапивницы. — Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2020.
5. Патерсон Р., Грэммер Л. К., Гринбергер П. А. Аллергические болезни: диагностика и лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
6. Ильина Н. И. Аллергология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.