Заболевания, при которых назначают биологические препараты при аллергии

Биологические препараты при аллергии назначают при тяжелых формах аллергических заболеваний, когда стандартная терапия недостаточно эффективна или плохо переносится. Эти современные лекарственные средства целенаправленно блокируют конкретные звенья иммунного ответа, ответственные за развитие аллергического воспаления. Их применение позволяет достичь контроля над заболеванием, снизить дозу системных глюкокортикостероидов и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Тяжелая бронхиальная астма

Биологическая терапия показана пациентам с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой, особенно с аллергическим и эозинофильным фенотипами. Эти препараты помогают достичь стабильного контроля над заболеванием, когда стандартные ингаляционные средства не дают достаточного эффекта.

Ключевым показанием является снижение частоты обострений, уменьшение потребности в препаратах неотложной помощи и системных глюкокортикостероидах. Биологические препараты нацелены на иммуноглобулин E (IgE) или интерлейкины (IL-4, IL-5, IL-13), которые играют центральную роль в патогенезе аллергического воспаления дыхательных путей. Это позволяет прервать каскад реакций, ведущих к бронхоспазму и гиперсекреции слизи.

Атопический дерматит тяжелого течения

При тяжелом атопическом дерматите, резистентном к стандартной наружной терапии и фототерапии, биологические препараты становятся важным вариантом лечения. Они особенно эффективны у пациентов с выраженным зудом и распространенными поражениями кожи.

Препараты блокируют ключевые цитокины, участвующие в развитии кожного воспаления и зуда, такие как интерлейкин-4 и интерлейкин-13. Это приводит к значительному улучшению состояния кожных покровов, уменьшению интенсивности зуда, восстановлению сна и повседневной активности пациентов. Терапия позволяет избежать длительного применения системных глюкокортикостероидов и их побочных эффектов.

Хроническая спонтанная крапивница

Биологические препараты используются при хронической спонтанной крапивнице, когда заболевание сохраняется, несмотря на применение стандартных доз антигистаминных препаратов. Это состояние характеризуется ежедневным или почти ежедневным появлением волдырей и ангиоотеков в течение более 6 недель.

Препараты, нацеленные на иммуноглобулин E, эффективно снижают высвобождение медиаторов тучными клетками, что приводит к исчезновению или значительному уменьшению высыпаний и зуда. Такая терапия особенно важна для пациентов, у которых заболевание существенно влияет на качество жизни и требует постоянного приема лекарств.

Хронический риносинусит с назальными полипами

При хроническом риносинусите с назальными полипами, особенно при рецидивирующем течении после хирургического лечения, биологические препараты предлагают новый подход к терапии. Это заболевание часто сочетается с бронхиальной астмой и непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Блокирование интерлейкинов, участвующих в образовании и поддержании воспаления в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух, позволяет уменьшить размер полипов, восстановить носовое дыхание и обоняние. Это может отсрочить или предотвратить повторные хирургические вмешательства.

Критерии назначения биологической терапии

Решение о назначении биологических препаратов принимается на основании строгих критериев, подтверждающих тяжесть и неконтролируемость заболевания. Это обеспечивает рациональное использование дорогостоящей терапии.

Основными критериями являются: подтвержденный диагноз, неэффективность или непереносимость стандартной терапии в максимальных дозах, объективная оценка тяжести заболевания с использованием валидированных шкал, а также отсутствие противопоказаний. Перед началом лечения обычно требуется документальное подтверждение частоты обострений, потребности в системных глюкокортикостероидах и оценки качества жизни.

Безопасность и мониторинг терапии

Биологические препараты имеют благоприятный профиль безопасности, однако требуют регулярного медицинского наблюдения для своевременного выявления возможных нежелательных явлений. Понимание принципов мониторинга важно для успешного и безопасного лечения.

Наиболее частыми нежелательными явлениями могут быть реакции в месте инъекции и повышенная восприимчивость к некоторым инфекциям. Регулярный мониторинг включает оценку эффективности терапии, контроль лабораторных показателей и наблюдение за возможными побочными эффектами. Длительная безопасность продолжает изучаться в постмаркетинговых исследованиях.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — М., 2021.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению атопического дерматита. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
3. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA). — 2023.
4. Guidelines for the management of chronic urticaria. EAACI/GA²LEN/EDF/WAO. — Allergy, 2022.
5. EPOS 2020: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps. European Forum for Research and Education in Allergy and Airway Diseases. — Rhinology, 2020.
6. Ненашева Н.М. Бронхиальная астма: современный взгляд на проблему. — М.: Атмосфера, 2021.
7. Ильина Н.И., Курбачева О.М. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.