Общие анализы крови и мочи: базовые исследования при вторичных иммунодефицитах

Автор:

Аллерголог-иммунолог

06.09.2025

Время чтения:

Общие анализы крови и мочи являются первым и обязательным этапом диагностики при подозрении на вторичные иммунодефициты, позволяя выявить характерные изменения в организме еще до назначения сложных иммунологических исследований. Эти доступные и информативные тесты помогают оценить общее состояние здоровья, обнаружить признаки воспаления, инфекции или других нарушений, которые могут указывать на ослабление иммунной защиты. Правильная интерпретация результатов общего анализа крови и общего анализа мочи позволяет врачу определить дальнейшее направление диагностического поиска и своевременно начать необходимое лечение.

Роль общего анализа крови в диагностике вторичных иммунодефицитов

Общий анализ крови предоставляет ключевую информацию о клеточном составе крови, которая напрямую отражает состояние иммунной системы. При вторичных иммунодефицитах могут наблюдаться характерные изменения различных показателей, помогающие заподозрить нарушение иммунитета.

Особое внимание уделяется лейкоцитарной формуле — процентному соотношению разных видов белых кровяных клеток. Снижение абсолютного числа лимфоцитов (лимфопения) часто указывает на нарушение клеточного иммунитета, тогда как изменение количества нейтрофилов может свидетельствовать о проблемах с фагоцитозом — процессом поглощения и уничтожения бактерий. Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) обычно говорит об остром воспалительном процессе или инфекции, с которой ослабленная иммунная система не справляется эффективно.

Не менее важны показатели эритроцитов и гемоглобина, которые могут снижаться при хронических воспалительных процессах, часто сопровождающих вторичные иммунодефициты. Тромбоциты также участвуют в иммунных реакциях, и их изменение может указывать на различные патологические процессы.

Что показывает общий анализ мочи при иммунных нарушениях

Общий анализ мочи при вторичных иммунодефицитах помогает выявить сопутствующие нарушения работы почек и мочевыводящих путей, которые часто развиваются на фоне ослабленного иммунитета. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей являются частым осложнением иммунодефицитных состояний.

Наличие лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) указывает на воспалительный процесс, а обнаружение бактерий (бактериурия) подтверждает инфекционную природу этого воспаления. Белок в моче (протеинурия) может свидетельствовать о нарушении функции почек, которое иногда развивается при длительно текущих иммунных нарушениях. Изменение плотности мочи и других показателей помогает оценить общее состояние организма и выявить сопутствующие патологии.

Подготовка к сдаче анализов и правильная интерпретация результатов

Достоверность результатов общеклинических анализов во многом зависит от правильной подготовки к исследованию. Кровь рекомендуется сдавать утром натощак, после 8–12-часового голодания, избегая накануне значительных физических нагрузок и эмоциональных стрессов. Для общего анализа мочи собирается утренняя порция после тщательного туалета наружных половых органов в стерильный контейнер.

Интерпретацией результатов должен заниматься только врач, учитывая общую клиническую картину, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и принимаемых медикаментов. Незначительные отклонения от нормы могут не иметь клинического значения, в то время как выраженные изменения требуют дополнительного обследования.

Основные показатели анализов и их значение при иммунодефицитах

Следующая таблица обобщает ключевые показатели общеклинических анализов и их возможные изменения при вторичных иммунодефицитах:

Показатель	Нормальные значения	Возможные изменения при иммунодефицитах	Клиническое значение
Лейкоциты (WBC)	4.0–9.0 × 10⁹/л	Повышение или снижение	Отражает наличие воспаления или угнетение кроветворения
Лимфоциты (LYM)	1.2–3.0 × 10⁹/л	Лимфопения (снижение)	Может указывать на нарушение клеточного иммунитета
Нейтрофилы (NEUT)	2.0–5.5 × 10⁹/л	Нейтропения или нейтрофилез	Свидетельствует о нарушении фагоцитоза или остром воспалении
Гемоглобин (HGB)	М: 130–160 г/л; Ж: 120–140 г/л	Снижение (анемия)	Может сопровождать хронические воспалительные процессы
Лейкоциты в моче	0–3 в поле зрения	Повышение (лейкоцитурия)	Указывает на воспаление мочевыводящих путей
Белок в моче	До 0.033 г/л	Повышение (протеинурия)	Может свидетельствовать о поражении почек

Дальнейшие действия при выявлении отклонений в анализах

При обнаружении изменений в общем анализе крови или общем анализе мочи, которые могут указывать на вторичный иммунодефицит, врач назначает дополнительное обследование для подтверждения диагноза и выявления причины нарушений. Это может включать биохимический анализ крови, иммунограмму с определением основных классов иммуноглобулинов и субпопуляций лимфоцитов, а также инструментальные методы исследования для выявления очагов хронической инфекции.

Важно понимать, что изменения в общеклинических анализах не являются специфичными только для иммунодефицитов и могут встречаться при многих других заболеваниях. Поэтому только комплексная оценка всех данных позволяет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Список литературы

Иммунология: клинические рекомендации / под ред. Р.М. Хаитова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 704 с.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 688 с.
Вторичные иммунодефицитные состояния: клинические рекомендации / под ред. А.Г. Румянцева. — М.: Практическая медицина, 2020. — 112 с.
Janeway's Immunobiology / K. Murphy, C. Weaver. — 9th ed. — Нью-Йорк: Garland Science, 2016. — 904 с.
Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / под ред. В.С. Камышникова. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 496 с.
Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 896 с.