Диагностика селективного дефицита IgA: какой анализ нужно сдать

Диагностика селективного дефицита иммуноглобулина A (IgA) начинается с единственного ключевого анализа — определения уровня иммуноглобулина A в сыворотке крови. Это исследование является основным и первоочередным для подтверждения или исключения данного состояния, которое представляет собой наиболее распространенный первичный иммунодефицит в мире. Понимание того, как и зачем сдается этот анализ, помогает снять тревогу и уверенно пройти необходимые диагностические этапы.

Основной анализ для диагностики дефицита иммуноглобулина A

Для подтверждения селективного дефицита иммуноглобулина A необходимо количественное определение уровня IgA в крови. Этот анализ выполняется методом иммунотурбидиметрии или нефелометрии, которые позволяют с высокой точностью измерить концентрацию белка. Исследование назначается врачом при наличии клинических признаков, указывающих на возможный иммунодефицит, таких как частые респираторные инфекции, хронические заболевания ЛОР-органов или аутоиммунные процессы. Важно сдать анализ в состоянии относительного здоровья, вне острого инфекционного заболевания, чтобы избежать ложных результатов.

Процедура забора крови стандартна и практически безболезненна. Медработник берет образец крови из вены, обычно в области локтевого сгиба. Многие пациенты беспокоятся о дискомфорте, но сама манипуляция длится всего несколько секунд, а современные вакуумные системы делают ее максимально комфортной. Полученный образец отправляется в лабораторию, где с помощью специального оборудования определяется точная концентрация иммуноглобулина A. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней.

Подготовка к сдаче анализа на иммуноглобулин A

Правильная подготовка к анализу крови на иммуноглобулин A обеспечивает достоверность результата и исключает влияние случайных факторов. Основные требования просты и выполнимы для большинства людей. Рекомендуется сдавать кровь утром, натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Можно пить чистую воду без газа. За сутки до исследования следует избегать значительных физических нагрузок, эмоционального стресса, употребления алкоголя и жирной пищи. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно предупредите об этом лечащего врача заранее, так как некоторые медикаменты могут влиять на уровень иммуноглобулинов.

Особое внимание уделяется состоянию здоровья на момент сдачи анализа. Острая инфекция, воспалительный процесс или недавно перенесенная вакцинация могут временно изменить показатели иммуноглобулинов, что приведет к неправильной интерпретации. Поэтому исследование лучше проводить в период ремиссии хронических заболеваний и не ранее чем через 2-3 недели после полного выздоровления от острой болезни. Это позволит оценить именно базовый, а не реактивный уровень IgA.

Интерпретация результатов анализа на IgA

Интерпретацией результатов анализа на иммуноглобулин A должен заниматься врач-иммунолог или аллерголог-иммунолог, который учитывает не только абсолютные цифры, но и возраст пациента, клиническую картину и данные других обследований. Диагноз селективного дефицита IgA устанавливается при значительном снижении уровня иммуноглобулина A ниже возрастной нормы при нормальных уровнях иммуноглобулинов G и M. У взрослых критическим значением считается концентрация менее 0.07 г/л.

Следующая таблица показывает референсные значения для разных возрастных групп, однако точные нормы могут незначительно отличаться в зависимости от методики, используемой в конкретной лаборатории.

Обнаружение уровня IgA ниже референсных значений — это повод для углубленного обследования, но не причина для паники. Примерно у трети людей с селективным дефицитом IgA состояние протекает бессимптомно и не требует активного лечения, а лишь наблюдения и профилактики определенных рисков. Врач объяснит все нюансы вашего конкретного случая.

Дополнительные обследования при подозрении на дефицит IgA

При выявлении низкого уровня иммуноглобулина A врач почти всегда назначит дополнительные анализы для уточнения диагноза и оценки общего состояния иммунной системы. Это необходимо для исключения других, более тяжелых форм иммунодефицита и разработки правильной тактики ведения пациента. Основные направления дополнительной диагностики включают:

• Определение уровней других классов иммуноглобулинов: иммуноглобулина G (IgG) и иммуноглобулина M (IgM) для подтверждения именно селективного (изолированного) характера дефицита.
• Определение уровня подклассов иммуноглобулина G (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), так как может встречаться комбинированный дефицит.
• Оценку специфического антительного ответа на белковые и полисахаридные антигены (например, после вакцинации) для проверки функциональной активности иммунитета.
• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки количества и соотношения основных клеток иммунной системы.

Эти исследования помогают составить полную картину и отличить изолированный дефицит иммуноглобулина A от других первичных иммунодефицитов, требующих иного подхода к лечению и наблюдению. Необходимость каждого из анализов определяется индивидуально, исходя из клинической ситуации.

Дальнейшие шаги после подтверждения диагноза

После установления диагноза селективного дефицита иммуноглобулина A главная задача — не лечение самого дефицита (заместительная терапия IgA не проводится), а профилактика и грамотное ведение сопутствующих состояний. План действий фокусируется на трех основных направлениях: профилактика инфекций, внимательное отношение к переливанию крови и компонентов, и регулярное наблюдение у специалиста.

Пациентам рекомендуется стандартные меры профилактики респираторных инфекций: вакцинация (включая ежегодную прививку от гриппа и пневмококковую вакцину), соблюдение гигиены, избегание контактов с больными людьми. Крайне важно предупреждать медицинских работников о своем диагнозе перед любыми инвазивными процедурами или переливанием крови, так как существует риск развития анафилактической реакции на IgA, содержащийся в донорской крови и препаратах. Пожизненное диспансерное наблюдение у иммунолога позволяет своевременно выявлять и корректировать возможные осложнения, такие как аутоиммунные или аллергические заболевания, которые несколько чаще встречаются при этом состоянии.

Список литературы

1. Иммунология: клинические рекомендации / под ред. Р.М. Хаитова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 624 с.
2. Первичные иммунодефициты: Федеральные клинические рекомендации. — М.: Союз педиатров России, 2020.
3. Порядин Г.В., Пинегин Б.В. Иммунная система и её дефекты: Руководство для врачей. — М.: Медпрактика-М, 2015. — 268 с.
4. Bonilla FA, Khan DA, Ballas ZK, et al. Practice parameter for the diagnosis and management of primary immunodeficiency // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2015. — Vol. 136(5). — P. 1186-1205.
5. Notarangelo LD, Plebani A, Mazzolari E, Soresina A, Bondioni MP. Genetic causes of bronchiectasis: primary immune deficiencies and the lung // Respiration. — 2007. — Vol. 74(3). — P. 264-275.
6. Yel L. Selective IgA deficiency // Journal of Clinical Immunology. — 2010. — Vol. 30(1). — P. 10-16.
7. Всемирная организация здравоохранения. Первичные иммунодефицитные заболевания: доклад научной группы. — Женева, 2019.