Разрешенные вакцины при иммунодефиците: полный список и график прививок

Вакцинация при иммунодефиците требует особого подхода и тщательного планирования, поскольку ослабленная иммунная система по-разному реагирует на прививки. Правильно подобранный график вакцинации позволяет значительно снизить риски инфекционных заболеваний без угрозы для здоровья. В материале подробно разберем, какие вакцины разрешены при различных формах иммунодефицита, как строится календарь прививок и на что важно обратить внимание перед вакцинацией.

Что такое иммунодефицит и почему вакцинация особенная

Иммунодефицит — это состояние, при котором иммунная система работает недостаточно эффективно, что повышает уязвимость к инфекциям. Существуют первичные иммунодефициты (наследственные) и вторичные (приобретенные, например, вследствие ВИЧ, химиотерапии или приема иммуносупрессивных препаратов). Вакцинация при таких состояниях требует осторожности: некоторые типы вакцин могут быть небезопасны, а эффективность других — снижена.

Основная задача вакцинации при иммунодефиците — создать защиту против опасных инфекций, не подвергая организм дополнительному риску. Например, живые вакцины противопоказаны при тяжелых формах иммунодефицита, так как могут вызвать заболевание, которое они призваны предотвратить. Вместо них используются инактивированные или субъединичные вакцины, которые не содержат живых микроорганизмов и безопасны даже при сниженном иммунитете.

Какие вакцины разрешены при иммунодефиците

При иммунодефиците разрешены инактивированные, рекомбинантные и полисахаридные вакцины, которые не содержат живых возбудителей и поэтому не могут вызвать заболевание. Они стимулируют выработку антител, не представляя угрозы для ослабленной иммунной системы. Ниже приведен полный список разрешенных вакцин с пояснениями.

Важно отметить, что выбор вакцин зависит от типа и степени тяжести иммунодефицита. Например, при ВИЧ-инфекции с высоким уровнем CD4-клеток могут быть разрешены некоторые живые вакцины, тогда как при первичных тяжелых иммунодефицитах они строго запрещены. Решение всегда принимается врачом на основе текущего состояния иммунитета.

Таблица разрешенных вакцин при иммунодефиците

В таблице представлены основные типы вакцин, разрешенные при иммунодефиците, их назначение и особенности применения. Это поможет составить общее представление о доступных вариантах.

График вакцинации при иммунодефиците

График прививок при иммунодефиците строится индивидуально, с учетом типа иммунодефицита, возраста пациента и эпидемиологической ситуации. Общий принцип — вакцинация инактивированными препаратами по стандартному или усиленному графику, иногда с дополнительными дозами для компенсации сниженного иммунного ответа.

Например, пациентам с аспленией (отсутствием селезенки) или после трансплантации костного мозга рекомендуется расширенная схема вакцинации против пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекций. При ВИЧ-инфекции график может корректироваться в зависимости от уровня CD4-лимфоцитов: при показателях выше 200 клеток/мкл некоторые живые вакцины могут быть разрешены, при более низких — строго запрещены.

Какие вакцины противопоказаны при иммунодефиците

Противопоказаны живые вакцины, которые содержат ослабленные, но жизнеспособные микроорганизмы. К ним относятся вакцины против кори, краснухи, паротита (КПК), ветряной оспы, туберкулеза (БЦЖ) и оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ). Их применение может вызвать развитие заболевания у людей с тяжелыми формами иммунодефицита.

Однако при некоторых состояниях, например, при ВИЧ-инфекции с сохранным иммунным статусом, живые вакцины могут использоваться с осторожностью. Решение принимается только после полного обследования и оценки рисков. В большинстве случаев предпочтение отдается инактивированным аналогам, например, ИПВ вместо ОПВ.

Консультация с врачом перед вакцинацией

Перед вакцинацией при иммунодефиците обязательна консультация с иммунологом или инфекционистом. Врач оценит тип и тяжесть иммунодефицита, проверит текущие показатели иммунного статуса (например, уровень CD4-клеток при ВИЧ) и исключит противопоказания. Иногда требуется предварительная подготовка, например, временное прекращение иммуносупрессивной терапии.

Многих беспокоит, насколько эффективной будет вакцинация при сниженном иммунитете. Действительно, иммунный ответ может быть слабее, поэтому иногда применяются дополнительные дозы или проводится серологический контроль после вакцинации для проверки уровня защитных антител. Это позволяет при необходимости провести ревакцинацию и усилить защиту.

Список литературы

1. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А. Вакцинопрофилактика у детей с нарушениями здоровья. Руководство для врачей. — М.: ПедиатрЪ, 2019. — 432 с.
2. Костинов М.П., Осидак Л.В., Польнер С.А. Вакцинопрофилактика у пациентов с иммунодефицитами. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017. — 256 с.
3. Clinical Guidelines for Immunization in Immunocompromised Persons // Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2021.
4. Руководство по вакцинопрофилактике для врачей / Под ред. Т.В. Куличенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 288 с.
5. World Health Organization. Vaccines and immunization: Immunization of immunocompromised persons // WHO Technical Report Series, 2022.