Влияние инфекций на качество спермы и как вылечить олигоспермию после них

Перенесенные инфекционные заболевания могут значительно ухудшать качество спермы и приводить к развитию олигоспермии — состоянию, характеризующемуся снижением объема эякулята и концентрации сперматозоидов. Воспалительные процессы в мочеполовой системе создают неблагоприятные условия для сперматогенеза, повреждают клетки яичек и нарушают функцию придаточных половых желез. Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют восстановить фертильность после перенесенных инфекций в большинстве случаев.

Как инфекции влияют на формирование спермы

Инфекционно-воспалительные процессы нарушают нормальный процесс образования и созревания сперматозоидов через несколько ключевых механизмов. Повышение температуры тела при системных инфекциях или локальное повышение температуры в мошонке при орхите и эпидидимите создает термический стресс для яичек, что подавляет сперматогенез. Воспалительные цитокины и активные формы кислорода повреждают клетки Сертоли и Лейдига, нарушая гормональную регуляцию и питание развивающихся сперматозоидов.

Бактериальные и вирусные инфекции могут непосредственно поражать ткань яичек, как это происходит при паротитном орхите, вызванном вирусом эпидемического паротита. Аутоиммунные реакции, запускаемые инфекцией, приводят к образованию антиспермальных антител, которые атакуют собственные сперматозоиды. Нарушение функции предстательной железы и семенных пузырьков при простатите и везикулите снижает объем и качество семенной плазмы, которая составляет значительную часть эякулята и обеспечивает питание и защиту сперматозоидов.

Какие инфекции чаще всего вызывают олигоспермию

Различные типы инфекционных агентов по-разному воздействуют на репродуктивную систему, но некоторые из них представляют особую опасность для мужской фертильности. Наибольший риск развития олигоспермии и других нарушений сперматогенеза связан с инфекциями, непосредственно поражающими органы мошонки и мочеполового тракта.

Для понимания специфики влияния разных инфекций на мужскую репродуктивную систему полезно рассмотреть их в сравнительной таблице:

Диагностика олигоспермии после перенесенных инфекций

Обследование при подозрении на олигоспермию после инфекционного заболевания включает комплекс лабораторных и инструментальных методов, направленных на оценку степени нарушения сперматогенеза и выявление возможных причин. Основным методом диагностики является спермограмма — анализ эякулята, который позволяет оценить объем спермы, концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов. Для достоверности результатов рекомендуется проводить исследование минимум дважды с интервалом 2–3 недели, соблюдая правила подготовки (половое воздержание 2–5 дней).

Дополнительные методы диагностики включают:

• Ультразвуковое исследование органов мошонки для оценки структуры яичек, придатков и выявления возможных осложнений после воспаления
• Трансректальное УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков при подозрении на хронический простатит
• Общий и биохимический анализ крови для оценки маркеров воспаления
• Исследование секрета предстательной железы при подозрении на хронический простатит
• ПЦР-диагностика на инфекции, передающиеся половым путем
• Определение уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин) для оценки эндокринной функции
• Посторгазменный анализ мочи при подозрении на ретроградную эякуляцию

Эффективные методы лечения олигоспермии после инфекций

Лечение олигоспермии после перенесенных инфекций требует комплексного подхода, направленного на устранение остаточного воспаления, стимуляцию сперматогенеза и коррекцию сопутствующих нарушений. Длительность восстановительного периода может составлять от 3 до 12 месяцев, что связано с продолжительностью полного цикла сперматогенеза. Важно понимать, что процесс восстановления требует времени и терпения, а первые улучшения в показателях спермограммы обычно появляются не ранее чем через 2–3 месяца после начала лечения.

Основные направления терапии включают:

• Антибактериальная терапия назначается при выявлении активной инфекции или персистенции возбудителя с учетом чувствительности микроорганизмов
• Противовоспалительные препараты помогают уменьшить воспаление и предотвратить образование рубцовой ткани
• Антиоксиданты (витамины Е, С, коэнзим Q10, L-карнитин) защищают клетки от окислительного стресса и улучшают параметры спермы
• Коррекция эндокринных нарушений при выявлении дефицита тестостерона или других гормональных дисбалансов
• Стимуляторы сперматогенеза (меногон, кломифен) применяются при значительном снижении концентрации сперматозоидов
• Физиотерапевтические методы (лазерная терапия, магнитотерапия) улучшают микроциркуляцию в тканях яичек
• Коррекция образа жизни с исключением алкоголя, курения, перегрева мошонки

Прогноз восстановления фертильности после инфекционной олигоспермии

Прогноз восстановления фертильности после перенесенных инфекций в большинстве случаев благоприятный при условии своевременного и адекватного лечения. Степень восстановления зависит от нескольких факторов: типа перенесенной инфекции, тяжести поражения яичек, длительности заболевания и возраста пациента. Наибольшие сложности возникают после тяжелого паротитного орхита, который может приводить к необратимому повреждению ткани яичек и требовать более длительного восстановления.

При отсутствии необратимых изменений в яичках значительное улучшение показателей спермограммы наблюдается у 70–80% пациентов в течение 6–12 месяцев комплексного лечения. Даже при сохранении сниженных показателей спермограммы многие пары могут достичь естественной беременности, особенно при использовании методов вспомогательной репродукции. Важно продолжать наблюдение у специалиста и выполнять все рекомендации, даже если улучшения наступают не сразу.

Список литературы

1. Кулаков В. И., Леонов Б. В. Мужское бесплодие в браке. — М.: Медицина, 2007. — 304 с.
2. Божедомов В. А. Инфекционно-воспалительные заболевания и мужская фертильность // Андрология и генитальная хирургия. — 2016. — Т. 17, № 3. — С. 34–41.
3. Тишова Ю. А., Гамидов С. И. Влияние хронического простатита на показатели спермограммы // Экспериментальная и клиническая урология. — 2014. — № 2. — С. 70–74.
4. ВОЗ. Руководство по стандартизированному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар. — 5-е изд. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010.
5. Корнеев И. А., Аполихин О. И. Репродуктивное здоровье мужчины после перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы // Андрология и генитальная хирургия. — 2018. — Т. 19, № 4. — С. 67–73.
6. Европейская ассоциация урологов. Рекомендации по ведению мужского бесплодия. — 2021.
7. Охлопков В. А., Гурьев Д. Л. Морфофункциональные изменения сперматогенного эпителия при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов мошонки // Архив патологии. — 2015. — Т. 77, № 2. — С. 30–34.