Прогноз при олигоспермии: каковы реальные шансы на естественную беременность

Прогноз при олигоспермии и шансы на естественную беременность зависят от множества факторов, включая степень снижения концентрации сперматозоидов, их качество и причины, вызвавшие нарушение. Олигоспермия, или олигозооспермия, — это состояние, при котором в эякуляте содержится менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр. Несмотря на то что этот диагноз снижает вероятность зачатия, он далеко не всегда означает полную невозможность стать родителями естественным путём. Современные подходы к диагностике и лечению позволяют многим парам добиться желаемой беременности даже при таком нарушении.

Что такое олигоспермия и как она влияет на фертильность

Олигоспермия — это количественное нарушение спермы, которое напрямую влияет на вероятность оплодотворения. Чем меньше сперматозоидов содержится в эякуляте, тем ниже шансы, что один из них достигнет и оплодотворит яйцеклетку. Однако важную роль играет не только количество, но и качество клеток — их подвижность и правильное строение. Даже при сниженной концентрации, если остальные параметры в норме, шансы на естественное зачатие сохраняются.

Для оценки фертильного потенциала мужчины используется спермограмма — анализ, который показывает количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. На основе его результатов определяется степень олигоспермии, которая напрямую влияет на прогноз. Важно понимать, что однократный результат не всегда отражает реальную картину, так как на качество спермы могут влиять временные факторы: стресс, перенесённое заболевание, приём лекарств. Поэтому при подозрении на олигоспермию анализ рекомендуется сдавать не менее двух раз с интервалом в 2–3 недели.

Факторы, влияющие на прогноз и шансы естественного зачатия

Прогноз при олигоспермии неоднозначен и зависит от сочетания нескольких ключевых факторов. Основными из них являются степень снижения концентрации сперматозоидов, показатели их подвижности и строения, а также возраст и репродуктивное здоровье партнёрши. Немаловажную роль играет и причина, вызвавшая нарушение: некоторые из них поддаются коррекции, что значительно улучшает прогноз.

К обратимым факторам относятся образ жизни, наличие воспалительных заболеваний или варикоцеле. Например, отказ от курения, нормализация веса и коррекция диеты могут улучшить показатели спермограммы в течение 3–6 месяцев. При варикоцеле — расширении вен семенного канатика — хирургическое лечение в ряде случаев приводит к увеличению концентрации сперматозоидов. Если же олигоспермия вызвана генетическими нарушениями или врождёнными аномалиями, прогноз на естественное зачатие может быть менее оптимистичным, однако даже в этих случаях существуют методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Важным аспектом является время: продолжительность бесплодного периода у пары. Если он превышает 3 года, а возраст женщины более 35 лет, рекомендуется не откладывать обращение к специалисту и рассмотреть альтернативные варианты помимо естественного зачатия.

Степени олигоспермии и вероятности беременности

Вероятность наступления беременности напрямую коррелирует со степенью тяжести олигоспермии. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют три степени этого состояния в зависимости от концентрации сперматозоидов. Чем выше степень, тем ниже вероятность естественного зачатия, но даже при выраженных нарушениях она не равна нулю.

Для наглядности степени олигоспермии и соответствующие им прогнозы представлены в таблице:

Стоит помнить, что это обобщённые данные. Реальный прогноз для конкретной пары может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей обоих партнёров.

Можно ли улучшить показатели спермограммы

Во многих случаях показатели спермограммы можно улучшить, что повысит шансы на естественную беременность. Основные усилия должны быть направлены на устранение или коррекцию причин, вызвавших олигоспермию. Этот процесс требует времени и терпения, так как полный цикл сперматогенеза (созревания сперматозоидов) занимает около 72–74 дней.

Ключевые рекомендации по улучшению качества спермы включают в себя следующие пункты:

• Коррекция образа жизни: отказ от курения и употребления алкоголя, регулярная умеренная физическая активность, нормализация сна и снижение уровня стресса.
• Оптимизация питания: включение в рацион продуктов, богатых антиоксидантами (цинк, селен, витамины C и E), которые защищают половые клетки от повреждения. К таким продуктам относятся орехи, морепродукты, зелень, цитрусовые и ягоды.
• Лечение сопутствующих заболеваний: устранение очагов инфекции, коррекция гормонального фона, лечение варикоцеле при его наличии.
• Исключение перегрева мошонки: следует избегать частых посещений саун и бань, ношения тесного белья из синтетических материалов.

Эффективность этих мер необходимо контролировать путём повторной сдачи спермограммы через 3 месяца после начала изменения образа жизни или лечения.

Когда стоит рассматривать альтернативные методы

Если в течение 12 месяцев активных попыток зачать ребёнка на фоне диагностированной олигоспермии беременность не наступает, паре рекомендуется обратиться к репродуктологу для обсуждения альтернативных методов. Это не означает отказа от надежды на естественное зачатие, но позволяет расширить возможности и увеличить шансы на успех.

К методам вспомогательных репродуктивных технологий относятся внутриматочная инсеминация (ВМИ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Выбор метода зависит от степени олигоспермии и результатов комплексного обследования пары. Например, при умеренной олигоспермии с сохранённой подвижностью сперматозоидов может быть эффективна внутриматочная инсеминация. При тяжёлой степени олигоспермии методом выбора часто становится ЭКО с ИКСИ, для которого достаточно отобрать всего один жизнеспособный сперматозоид.

Важно подчеркнуть, что олигоспермия — это не приговор. Современная медицина предлагает множество путей к достижению родительства, и для большинства пар этот путь заканчивается долгожданной беременностью.

Список литературы

1. Кулаков В.И., Леонов Б.В. Руководство по андрологии. — М.: МИА, 2011. — 576 с.
2. Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. — 5-е изд. — Женева: ВОЗ, 2010.
3. Божедомов В.А., Соколов Д.Ю. Мужское бесплодие: современные подходы к диагностике и лечению // Андрология и генитальная хирургия. — 2017. — Т. 18. — № 2. — С. 12–20.
4. Нишлаг Э., Бере Г.М. Андрология: мужское здоровье и дисфункция. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 428 с.
5. Российская ассоциация репродукции человека. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мужского бесплодия. — М., 2019.