Спермограмма при астенозооспермии: расшифровка и оценка результатов

Спермограмма при астенозооспермии является ключевым методом диагностики мужского бесплодия, позволяющим оценить подвижность сперматозоидов и определить дальнейшую тактику лечения. Астенозооспермия — это состояние, при котором снижена доля прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте, что напрямую влияет на способность к естественному зачатию. Правильная расшифровка показателей спермограммы помогает понять степень нарушения и выбрать оптимальный путь к родительству.

Что такое астенозооспермия и как её выявляют

Астенозооспермия диагностируется, когда менее 32% сперматозоидов обладают прогрессивной подвижностью либо когда общая доля подвижных клеток (категории A + B) ниже 40%. Это состояние может быть единственной причиной бесплодия или сочетаться с другими нарушениями спермы. Для постановки диагноза требуется минимум два исследования с интервалом в 2–4 недели, так как на качество спермы влияют временные факторы: стресс, инфекции или образ жизни.

Важно понимать, что астенозооспермия не означает полного отсутствия подвижных сперматозоидов. Даже при сниженных показателях есть шанс на естественное зачатие или использование вспомогательных репродуктивных технологий. Степень нарушения определяют по критериям Всемирной организации здравоохранения, которые классифицируют подвижность на четыре категории:

• Категория A: быстрое поступательное движение (норма — более 25%)
• Категория B: медленное поступательное движение
• Категория C: движение на месте без прогресса
• Категория D: неподвижные сперматозоиды

Ключевые параметры спермограммы при астенозооспермии

При оценке спермограммы с астенозооспермией внимание уделяют не только подвижности, но и другим показателям, которые могут усугублять проблему. Например, низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) или нарушение их строения (тератозооспермия) снижают шансы на оплодотворение даже при частично сохранённой подвижности.

Следующая таблица показывает основные параметры спермограммы и их значения при норме и астенозооспермии:

Как интерпретировать результаты спермограммы

Интерпретация результатов спермограммы при астенозооспермии требует комплексного подхода. Недостаточно просто констатировать снижение подвижности — важно оценить все параметры в совокупности. Например, если нарушена только подвижность, но сохранены концентрация и морфология, шансы на успешное лечение выше. Если же астенозооспермия сочетается с олигозооспермией или тератозооспермией, это может указывать на более серьёзные нарушения сперматогенеза.

Многие пациенты беспокоятся, что астенозооспермия означает необходимость экстракорпорального оплодотворения. На самом деле, при лёгкой степени нарушения возможно консервативное лечение: коррекция образа жизни, медикаментозная терапия или хирургическое устранение варикоцеле. Тяжёлая астенозооспермия действительно может потребовать вспомогательных репродуктивных технологий, но даже в этом случае современные методы позволяют отобрать наиболее подвижные сперматозоиды для оплодотворения.

Что делать после получения результатов

После выявления астенозооспермии рекомендуется обратиться к андрологу или репродуктологу для определения причин нарушения. Врач назначит дополнительные исследования: гормональный профиль, генетические тесты, УЗИ органов мошонки или анализ на инфекции. Одновременно с этим можно начать коррекцию образа жизни, которая улучшает качество спермы:

• Нормализовать вес и питание: добавить продукты с антиоксидантами (овощи, фрукты, орехи).
• Исключить алкоголь, курение и тепловое воздействие на область паха.
• Увеличить физическую активность без перегрузок.
• Снизить уровень стресса и нормализовать сон.

Повторная спермограмма проводится через 2–3 месяца после начала лечения, так как цикл обновления сперматозоидов занимает около 72 дней. Это позволяет объективно оценить эффективность терапии.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по исследованию и обработке эякулята человека. — 5-е изд. — Женева: ВОЗ, 2010. — 287 с.
2. Калинина С.Н., Гзгзян А.М., Коган И.Ю. Мужское бесплодие: руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2019. — 351 с.
3. Курило Л.Ф., Айламазян Э.К., Ильин А.А. Андрология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 704 с.
4. Российская ассоциация репродукции человека. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мужского бесплодия. — М., 2021. — 48 с.
5. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Diagnostic evaluation of the infertile male: a committee opinion // Fertility and Sterility. — 2015. — Vol. 103(3). — P. e18–e25.