Лечение тератозооспермии для повышения шансов на здоровую беременность

Тератозооспермия — это состояние эякулята, при котором в сперме содержится повышенное количество сперматозоидов с нарушенным строением (морфологией), что является одной из частых причин мужского бесплодия и снижает вероятность естественного зачатия. Лечение тератозооспермии направлено на улучшение качества спермы и повышение шансов на наступление здоровой беременности, будь то естественным путем или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Понимание причин, диагностики и современных подходов к коррекции этого состояния позволяет парам двигаться вперед с реалистичными ожиданиями и четким планом действий.

Что такое тератозооспермия и почему она возникает

Тератозооспермия диагностируется, когда по результатам спермограммы количество сперматозоидов с нормальным строением составляет менее 4% (по строгим критериям Крюгера) или менее 14% (по критериям ВОЗ). Аномалии могут затрагивать головку, шейку или хвост сперматозоида, что напрямую влияет на их способность двигаться и оплодотворять яйцеклетку. Причины развития этого состояния многообразны и часто остаются идиопатическими (неустановленными), однако известны ключевые факторы риска.

К ним относятся варикоцеле (расширение вен семенного канатика), перенесенные инфекции мочеполовой системы (орхит, простатит, эпидидимит), хронические интоксикации (алкоголь, никотин, производственные вредности), эндокринные нарушения (гипогонадизм), генетические факторы, а также длительное воздействие перегрева и электромагнитного излучения. Многих мужчин беспокоит вопрос, является ли это состояние приговором. Важно подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев тератозооспермия поддается коррекции или успешно обходится с помощью современных репродуктивных методик, позволяя парам стать родителями.

Основные направления лечения тератозооспермии

Стратегия лечения строится на устранении или коррекции выявленной причины нарушения сперматогенеза. Если конкретная причина не найдена, применяется общая терапия, направленная на улучшение параметров спермы. Лечение всегда комплексное и требует времени — полный цикл обновления сперматозоидов занимает около 3 месяцев, поэтому первые значимые результаты оцениваются не ранее чем через этот период.

Первым и обязательным шагом является модификация образа жизни. Это не просто общая рекомендация, а мощный терапевтический инструмент. Необходимо исключить курение и употребление алкоголя, нормализовать режим работы и отдыха, избегать перегрева мошонки (тесное белье, частое посещение саун), а также сбалансировать питание, обогатив рацион продуктами, содержащими антиоксиданты (цинк, селен, витамины C, E, фолиевую кислоту).

Медикаментозная терапия назначается андрологом или репродуктологом по результатам обследования. Она может включать антибактериальные препараты (при выявлении инфекции), гормональные средства (для коррекции эндокринных нарушений), а также длительные курсы витаминно-минеральных комплексов и антиоксидантов, которые защищают развивающиеся сперматозоиды от окислительного стресса — одного из главных врагов их нормального развития.

В случаях, когда консервативное лечение не приводит к достаточному улучшению морфологии спермы или при наличии органической патологии (например, клинически значимого варикоцеле), рассматривается хирургическое вмешательство. Операция по устранению варикоцеле (варикоцелэктомия) может значительно улучшить все параметры спермограммы, включая морфологию.

Вспомогательные репродуктивные технологии при тератозооспермии

Когда естественное зачатие невозможно даже на фоне лечения или в случаях тяжелой тератозооспермии, на помощь приходят методы вспомогательной репродукции. Эти технологии позволяют отобрать для оплодотворения наиболее морфологически правильные и функционально полноценные сперматозоиды, значительно повышая шансы на успех.

Наиболее эффективной процедурой при выраженных нарушениях морфологии является ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). В отличие от стандартного ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), где сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку в пробирке, при методике ИКСИ эмбриолог под микроскопом отбирает единственный, самый лучший сперматозоид и микроиглой вводит его непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Это позволяет преодолеть проблемы с подвижностью и нарушением строения, которые мешают естественному оплодотворению.

Перед процедурой ИКСИ часто применяют специальные методы отбора сперматозоидов, такие как ПИКСИ (физиологический отбор по способности связываться с гиалуроновой кислотой) или МАКС (морфологический отбор сперматозоидов при большом увеличении), которые помогают выбрать наиболее зрелые и генетически полноценные половые клетки. Это снижает риски неудачи оплодотворения и последующих хромосомных аномалий у эмбриона, повышая шансы на рождение здорового ребенка.

Прогнозы наступления беременности при тератозооспермии

Прогноз напрямую зависит от степени нарушения морфологии сперматозоидов и причин, вызвавших это состояние. При легких формах и после успешной коррекции образа жизни и медикаментозного лечения возможна естественная беременность. При более серьезных нарушениях современные методы ВРТ, особенно ИКСИ, обеспечивают высокие шансы на успех — частота наступления беременности при использовании этой методики сопоставима с таковой при других формах мужского бесплодия.

Важно понимать, что наличие тератозооспермии не означает неминуемое рождение ребенка с пороками развития. Генетический материал в головке даже деформированного сперматозоида часто бывает нормальным. Процедуры тщательного отбора сперматозоидов для ИКСИ и последующая преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов (при необходимости) позволяют дополнительно минимизировать любые потенциальные риски и являются стандартом в современных репродуктивных клиниках.

Современные методы лечения тератозооспермии

Следующая таблица суммирует ключевые подходы к лечению в зависимости от выявленной причины.

Список литературы

1. Кузнецова И.В., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. Мужское бесплодие: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 256 с.
2. ВОЗ. Руководство по исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010.
3. Божедомов В.А., Соколов Е.И. Варикоцеле: патогенез, диагностика и лечение. — М.: МИА, 2007. — 176 с.
4. European Association of Urology Guidelines on Male Infertility. — Arnhem, The Netherlands: EAU, 2023.
5. Калинченко С.Ю., Тишова Ю.А. Андрология. Клинические рекомендации. — М.: Практическая медицина, 2016. — 256 с.
6. Горшенков Ю.А., Ищенко А.И. Морфология сперматозоидов: от нормы к патологии. — Н. Новгород: Изд-во НижГМА, 2013. — 132 с.