Влияет ли плохая морфология сперматозоидов на здоровье будущего ребенка

Плохая морфология сперматозоидов, то есть отклонение их формы и строения от нормы, является частой причиной мужского бесплодия, но ее прямое влияние на здоровье будущего ребенка минимально при естественном зачатии. Основной риск связан не с передачей морфологических дефектов, а с возможными сопутствующими нарушениями целостности генетического материала (ДНК) в сперматозоидах, которые могут повышать вероятность некоторых осложнений. Понимание этих механизмов позволяет снизить тревогу и выбрать верную стратегию для рождения здорового малыша.

Что такое морфология сперматозоидов и как ее оценивают

Морфология сперматозоидов — это оценка формы, размера и строения мужских половых клеток по строгим критериям. Нормальный сперматозоид имеет овальную головку, неповрежденную шейку и длинный прямой хвост. Отклонения в строении (например, слишком большая или двойная головка, искривленный или короткий хвост) затрудняют движение сперматозоида и его способность проникнуть через оболочку яйцеклетки для оплодотворения.

Оценку проводят с помощью микроскопии окрашенного мазка спермы по критериям Крюгера. Согласно нормам Всемирной организации здравоохранения, нормальной считается сперма, в которой от 4% и более сперматозоидов имеют идеальное строение. Более низкий процент классифицируется как тератозооспермия.

Связь между формой сперматозоидов и генетическими нарушениями

Ключевой вопрос, который волнует будущих родителей, — может ли неправильная форма сперматозоида означать, что он несет поврежденную ДНК, которая передастся ребенку. Сама по себе аномальная форма не является прямым показателем генетических дефектов. Однако часто плохая морфология сперматозоидов сочетается с фрагментацией ДНК — разрывами в генетическом материале клетки.

Высокий уровень фрагментации ДНК сперматозоидов может повышать риски:

• Трудностей с наступлением беременности (как естественной, так и с помощью ЭКО).
• Ранних выкидышей, так как эмбрион с поврежденным генетическим материалом часто перестает развиваться.
• Теоретически — очень незначительного увеличения вероятности некоторых генетических мутаций у ребенка, хотя прямую причинно-следственную связь доказать сложно.

Важно подчеркнуть, что женский организм и сама яйцеклетка обладают мощными системами репарации (исправления) повреждений ДНК сперматозоида после оплодотворения. Поэтому большинство таких «дефектных» сперматозоидов просто не участвует в оплодотворении, либо образовавшийся эмбрион останавливается в развитии на самых ранних стадиях.

Отличаются ли риски при естественном зачатии и ЭКО

При естественном зачатии работает строгий естественный отбор: до яйцеклетки добирается самый жизнеспособный и морфологически нормальный сперматозоид. Риск того, что яйцеклетку оплодотворит сперматозоид с серьезными аномалиями, крайне низок.

При применении вспомогательных репродуктивных технологий, особенно ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), когда эмбриолог самостоятельно отбирает сперматозоид и вводит его в яйцеклетку, теоретический риск выше. Поэтому в таких случаях обязательным этапом является тщательное обследование, включая анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов (тест SDI или TUNEL).

Что делать при плохой морфологии сперматозоидов

Обнаружение тератозооспермии — не повод для паники, а сигнал к действию для комплексного обследования и изменения образа жизни. Основная цель — улучшить качество спермы в целом и минимизировать потенциальные риски.

Рекомендуется пройти дополнительную диагностику:

• Спермограмму с оценкой морфологии по Крюгеру.
• MAR-тест для исключения иммунологического фактора.
• Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
• Консультация андролога для поиска возможных причин (варикоцеле, инфекции, гормональные сбои).

Следующие факторы образа жизни значительно влияют на качество спермы:

В большинстве случаев коррекция образа жизни и лечение выявленных заболеваний (например, варикоцеле) в течение 3–6 месяцев значительно улучшают показатели спермограммы и снижают все потенциальные риски.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по исследованию и обработке эякулята человека. — 5-е изд. — Женева: ВОЗ, 2010.
2. Кулаков В.И., Леонов Б.В. Руководство по репродуктивной медицине. — М.: МИА, 2020. — 582 с.
3. Божедомов В.А., Соколов А.Ю. Мужское бесплодие: современные подходы к диагностике и лечению (клинические рекомендации). — М., 2019.
4. Айламазян Э.К., Назаренко Т.А. Гинекология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 432–455.
5. European Association of Urology Guidelines on Male Infertility. — Arnhem, The Netherlands: EAU, 2022.