Подготовка к спермограмме: как получить точный результат морфологии

Подготовка к спермограмме для оценки морфологии сперматозоидов требует строгого соблюдения правил, поскольку именно от этого зависит точность результата анализа. Морфология сперматозоидов, то есть изучение их формы и строения, является критически важным параметром при оценке мужской фертильности. Неправильная подготовка может привести к искусственному ухудшению показателей и ошибочным диагнозам. Эта статья подробно объясняет все этапы подготовки, чтобы вы получили максимально достоверные результаты.

Период полового воздержания перед спермограммой

Оптимальный период полового воздержания перед сдачей спермограммы составляет от 2 до 7 дней. Этот интервал рекомендован потому, что более короткое воздержание может уменьшить объем эякулята и концентрацию сперматозоидов, а более длительное — увеличить количество старых и поврежденных клеток, что исказит оценку их морфологии. Трех-четырехдневное воздержание считается золотым стандартом для получения сбалансированного и репрезентативного образца.

Влияние образа жизни на морфологию сперматозоидов

За несколько недель до анализа важно скорректировать образ жизни, поскольку процесс сперматогенеза занимает около 72–74 дней. Курение и употребление алкоголя негативно влияют на ДНК сперматозоидов и их морфологию. Высокие температуры в области мошонки (посещение бани, сауны, подогрев сидений в автомобиле) могут нарушить процесс созревания клеток. Стресс и недосыпание также способствуют увеличению числа аномальных форм. Регулярные, но умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание, богатое антиоксидантами (цинк, селен, витамины С и Е), поддерживают нормальный сперматогенез.

Что нельзя делать перед сдачей спермограммы

За 2–3 дня до исследования необходимо полностью исключить любые воздействия, которые могут перегреть область паха. К ним относятся горячие ванны, посещение сауны или бани, длительное сидение и ношение тесного белья из синтетических материалов. Следует избегать интенсивных физических нагрузок, которые могут вызвать окислительный стресс и увеличить количество сперматозоидов с аномальной морфологией. Прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков, гормональных средств, цитостатиков) необходимо обсудить с врачом заранее, так как многие из них влияют на сперматогенез.

Рекомендуемый срок воздержания для анализа морфологии

Следующая таблица наглядно демонстрирует, как разные сроки воздержания влияют на ключевые параметры эякулята, важные для оценки морфологии:

Правила сбора биоматериала для исследования

Процесс сбора эякулята напрямую влияет на точность оценки морфологии. Идеальным способом является мастурбация в специально оборудованном помещении в клинике. Это позволяет сразу передать образец в лабораторию, избегая воздействия внешних температур и потери части материала. Если сбор в клинике невозможен, его можно провести дома, но необходимо использовать только стерильный контейнер, полученный в лаборатории, и доставить материал в течение часа, сохраняя его при температуре тела (например, за пазухой). Крайне важно собрать в контейнер всю порцию эякулята, особенно первую, так как она содержит наибольшую концентрацию сперматозоидов. Использование презерватива для сбора недопустимо, так как смазка и материал самого изделия токсичны для сперматозоидов и резко исказят морфологию.

Частые ошибки при подготовке к анализу спермы

Многие пациенты, не зная тонкостей подготовки, совершают типичные ошибки, которые сводят на нет ценность анализа. Вот список самых распространенных из них:

• Несоблюдение рекомендованного срока воздержания (как в меньшую, так и в большую сторону).
• Курение или употребление алкоголя непосредственно в день перед анализом или в день сдачи.
• Прием лекарственных препаратов без предварительной консультации с врачом.
• Сбор эякулята в презерватив или нестерильную посуду.
• Длительная или неправильная транспортировка образца из дома в лабораторию, которая приводит к его охлаждению или нагреву.
• Потеря первой, самой богатой сперматозоидами, порции эякулята при сборе.

Список литературы

1. ВОЗ. Руководство по исследованию и обработке эякулята человека. — 5-е изд. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010.
2. Кулаков В. И., Леонов Б. В. Вспомогательные репродуктивные технологии: настоящее и будущее. — М.: МИА, 2005. — 592 с.
3. Назаренко Т. А., Дуринян Э. Р. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 704 с.
4. Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ). Клинические рекомендации по диагностике и лечению мужского бесплодия. — М., 2016.
5. Сивочалова О. В., Гурьев Д. Л. Мужское бесплодие: руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2012. — 319 с.
6. Тиселли В., Нейман П. Мужская фертильность. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 192 с.