Причины гипоспермии: найти корень проблемы для успешного зачатия

Гипоспермия, или уменьшение объема эякулята, является одной из возможных причин мужского бесплодия, которая требует тщательного изучения для определения тактики дальнейших действий. Понимание причин этого состояния — первый и самый важный шаг на пути к решению проблемы, поскольку от точности диагностики напрямую зависит эффективность лечения и шансы на естественное зачатие. Современная медицина выделяет широкий спектр факторов, способных влиять на объем семенной жидкости, от временных функциональных нарушений до серьезных органических патологий.

Физиологические и функциональные причины уменьшения объема эякулята

Не всегда уменьшение объема семенной жидкости свидетельствует о заболевании. Ряд естественных и обратимых факторов могут временно влиять на этот показатель. К физиологическим причинам гипоспермии относятся слишком частые половые акты или мастурбация. При сокращении интервалов между эякуляциями организм просто не успевает вырабатывать достаточное количество семенной жидкости. Аналогичный эффект может наблюдаться с возрастом, так как после 40–50 лет естественным образом постепенно снижается функциональная активность половых желез.

Важную роль играет и общее состояние организма. Хронический стресс, переутомление, недостаточный или некачественный сон приводят к гормональным колебаниям, которые могут подавлять сперматогенез и секрецию семенной жидкости. Многих мужчин беспокоит вопрос, является ли их образ жизни причиной проблемы. Действительно, общее физическое состояние напрямую влияет на репродуктивную функцию, и коррекция режима часто приводит к улучшению показателей.

Воспалительные заболевания и инфекции как причина гипоспермии

Одной из наиболее частых патологических причин снижения объема эякулята являются воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы. Простатит (воспаление предстательной железы) и везикулит (воспаление семенных пузырьков) напрямую влияют на выработку секрета, который составляет значительную часть объема семенной жидкости. При воспалении функция этих желез нарушается, что и приводит к гипоспермии (уменьшению объема).

Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея), а также общие инфекционные заболевания с высокой температурой могут вызывать временное или хроническое нарушение работы половых желез. Бактерии и вирусы повреждают ткани, приводя к рубцеванию и нарушению проходимости протоков, что в конечном итоге сказывается на объеме и качестве эякулята. Своевременная диагностика и лечение инфекций являются критически важным шагом для восстановления фертильности.

Гормональные нарушения и эндокринные причины

Процесс выработки спермы и семенной жидкости находится под строгим контролем гормональной системы. Ключевую роль играет тестостерон — основной мужской половой гормон. Его дефицит (гипогонадизм) может быть первичным (связан с патологией яичек) или вторичным (обусловлен нарушением работы гипофиза или гипоталамуса). Низкий уровень тестостерона напрямую приводит к снижению активности семенных канальцев и желез, что проявляется в том числе и гипоспермией.

К другим эндокринным нарушениям, способным повлиять на объем эякулята, относятся:

• Гиперпролактинемия (избыток гормона пролактина), который подавляет выработку гонадотропинов, стимулирующих работу яичек.
• Заболевания щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз), нарушающие общий гормональный баланс в организме.
• Сахарный диабет, который может вызывать повреждение нервов и сосудов, питающих половые органы.

Обструкция семявыносящих путей и последствия операций

Механическое препятствие на пути следования спермы является прямой причиной уменьшения объема эякулята. Обструкция (непроходимость) может быть врожденной, например отсутствие или сужение части семявыбрасывающего протока, или приобретенной. К приобретенным причинам относятся рубцы после перенесенных воспалений или травм, а также кисты и другие объемные образования, сдавливающие протоки.

Отдельного внимания заслуживают ятрогенные причины — последствия хирургических вмешательств. Операции на органах малого таза, такие как трансуретральная резекция простаты (ТУРП), операции по поводу паховой грыжи или на мочевом пузыре, могут случайно повредить семявыводящие пути или нервы, отвечающие за эякуляцию. Мужчин, перенесших такие операции, часто волнует, носит ли изменение необратимый характер. Во многих случаях современная медицина предлагает решения, включая реконструктивную хирургию.

Образ жизни и внешние факторы влияния на объем эякулята

Повседневные привычки оказывают существенное влияние на репродуктивное здоровье. Недостаточное потребление жидкости является простой, но распространенной причиной временного уменьшения объема эякулята, так как семенная жидкость имеет водную основу. Курение и злоупотребление алкоголем токсически воздействуют на клетки Лейдига в яичках, ответственные за выработку тестостерона, и ухудшают функцию предстательной железы.

К внешним факторам также относятся:

• Профессиональные вредности: контакт с пестицидами, тяжелыми металлами, источниками ионизирующего излучения.
• Перегрев области мошонки при частом посещении саун, приеме горячих ванн, ношении тесного белья или сидячем образе жизни.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов, анаболических стероидов, альфа-адреноблокаторов (используемых для лечения простаты) и других.

Модификация образа жизни — это первый и безопасный шаг, который может рекомендовать каждый специалист для улучшения показателей спермограммы.

Редкие и системные причины гипоспермии

В ряде случаев гипоспермия может быть одним из симптомов более общего системного заболевания. Ретроградная эякуляция — состояние, при котором семенная жидкость во время оргазма забрасывается не в уретру, а в мочевой пузырь. Это может быть следствием диабетической нейропатии, рассеянного склероза или операций на предстательной железе. Объем эякулята при этом резко сокращается или полностью отсутствует.

К другим системным причинам относятся тяжелые хронические заболевания почек или печени, которые приводят к общей интоксикации организма и нарушению гормонального фона. Врожденные генетические синдромы, такие как синдром Клайнфельтера, также характеризуются, среди прочего, резким уменьшением объема семенной жидкости вплоть до ее отсутствия (аспермии). Диагностика таких состояний требует комплексного подхода и участия нескольких специалистов.

Список литературы

1. Калинченко С. Ю., Тюзиков И. А. Практическая андрология. — М.: Практическая медицина, 2011. — 192 с.
2. Кузьмин И. В. Мужское бесплодие в клинической практике. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 240 с.
3. Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. — 5-е изд. — Женева: ВОЗ, 2010.
4. Божедомов В. А., Соколов Е. И. Нарушения сперматогенеза (патофизиология, диагностика, лечение). — М.: Миклош, 2006. — 264 с.
5. Тишова Ю. А., Калинченко С. Ю. Гипогонадизм у мужчин. Клинические рекомендации. — М.: Российская ассоциация эндокринологов, 2016.