Диагностика гипоспермии: как спермограмма помогает точно оценить фертильность

Диагностика гипоспермии начинается с анализа эякулята — спермограммы, которая является основным методом оценки мужской фертильности. Это исследование позволяет точно измерить объем семенной жидкости, концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов, что критически важно для выявления причин снижения фертильности. Понимание результатов спермограммы помогает не только подтвердить диагноз гипоспермии, но и определить дальнейшую тактику обследования и лечения. Процедура сдачи анализа проста и стандартизирована, а современные лабораторные методы обеспечивают высокую точность измерений.

Что такое гипоспермия и почему важна точная диагностика

Гипоспермия — это состояние, при котором объем эякулята составляет менее 1,5 миллилитра. Недостаточный объем семенной жидкости может снижать вероятность естественного зачатия, так как уменьшается количество сперматозоидов, достигающих яйцеклетки. Точная диагностика необходима для дифференциации гипоспермии от других нарушений сперматогенеза, таких как олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов) или астенозооспермия (снижение их подвижности). Раннее выявление позволяет вовремя начать коррекцию причин, которые могут быть связаны с образом жизни, гормональными нарушениями или анатомическими особенностями.

Как проводится спермограмма для выявления гипоспермии

Спермограмма выполняется в специализированной лаборатории путем микроскопического и биохимического анализа образца эякулята. Процедура начинается с правильной подготовки: рекомендуется половое воздержание в течение 2–5 дней, исключение алкоголя, тепловых процедур и стресса. Образец получают путем мастурбации в стерильный контейнер, предпочтительно в условиях медицинского учреждения для обеспечения немедленной передачи в лабораторию. Это минимизирует риски изменения параметров из-за времени транспортировки или температурных колебаний.

Многих беспокоит дискомфорт при сдаче анализа, однако процесс происходит в приватных условиях, а персонал обучен обеспечивать психологическую поддержку. Важно понимать, что одно исследование может не отражать полную картину: при отклонениях анализ повторяют через 2–3 недели для исключения временных факторов, таких как недавнее заболевание или стресс.

Ключевые параметры спермограммы при оценке объема эякулята

Спермограмма оценивает несколько параметров, но для диагностики гипоспермии первостепенное значение имеет объем эякулята. Норма составляет от 1,5 до 6 миллилитров. Снижение объема ниже 1,5 мл считается признаком гипоспермии. Однако интерпретация результатов всегда комплексная: параллельно анализируются другие показатели.

Для наглядности основные параметры спермограммы представлены в таблице:

Даже при нормальном объеме эякулята другие нарушения (например, низкая концентрация или подвижность) могут влиять на фертильность. Поэтому изолированная гипоспермия встречается редко — обычно она сочетается с другими изменениями.

Как подготовиться к спермограмме для точных результатов

Подготовка к анализу влияет на достоверность результатов. Рекомендации включают:

• Воздержание от эякуляции в течение 2–5 дней перед анализом. Более короткий период может снизить объем, а более длительный — увеличить количество неподвижных сперматозоидов.
• Исключение алкоголя, курения, лекарств (по согласованию с врачом) за неделю до исследования.
• Избегание перегрева: саун, горячих ванн, тесного белья.
• Снижение стресса и нормализация сна, так как гормональные колебания могут временно влиять на сперматогенез.

Если пациент перенес острое заболевание (например, грипп с высокой температурой), анализ лучше отложить на 2–3 недели. Лихорадка временно нарушает созревание сперматозоидов, что искажает результаты.

Что делать при выявлении гипоспермии по результатам спермограммы

Если спермограмма подтвердила гипоспермию, следующий шаг — поиск причин. Врач может назначить дополнительные исследования:

• Гормональный профиль (тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ) для оценки эндокринной регуляции сперматогенеза.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза и мошонки для исключения анатомических аномалий, обструкции семявыводящих путей или варикоцеле.
• Генетические тесты при подозрении на наследственные синдромы.
• Анализ на инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызывать воспаление и снижать объем эякулята.

Важно понимать: гипоспермия — не приговор. Во многих случаях коррекция образа жизни, лечение хронических заболеваний или гормональная терапия значительно улучшают показатели. Даже при стойких нарушениях современные методы вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО или ИКСИ) позволяют достичь беременности.

Список литературы

1. Калинина С.Н., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. Мужское бесплодие: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 256 с.
2. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по исследованию эякулята человека и взаимодействию сперматозоидов с цервикальной слизью. — 5-е изд. — Женева: ВОЗ, 2010.
3. Кузьмин И.В., Аполихина И.А. Рекомендации по диагностике и лечению мужского бесплодия. — М.: Российское общество урологов, 2019.
4. Тишова Ю.А., Гурьева В.А. Андрология: клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 192 с.
5. Nieschlag E., Behre H.M., Nieschlag S. Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction. — 4-е изд. — Springer, 2019.