Анализ крови на антиспермальные антитела: когда его назначают женщинам

Анализ крови на антиспермальные антитела назначают женщинам при подозрении на иммунологическое бесплодие, когда другие причины невозможности зачатия исключены. Это исследование выявляет специфические белки иммунной системы, которые могут атаковать сперматозоиды, препятствуя оплодотворению. Понимание показаний к этому анализу помогает своевременно выявить проблему и выбрать правильную тактику лечения.

Что такое антиспермальные антитела и как они влияют на зачатие

Антиспермальные антитела (АСАТ) — это белки иммунной системы, которые ошибочно распознают сперматозоиды как чужеродные агенты и атакуют их. У женщин они могут вырабатываться в цервикальной слизи, маточных трубах или в крови, создавая барьер для продвижения сперматозоидов. Это приводит к иммобилизации сперматозоидов, затруднению их проникновения через цервикальный канал и нарушению процесса оплодотворения яйцеклетки.

Иммунная система обычно не реагирует на сперматозоиды благодаря защитным механизмам репродуктивного тракта. Однако при определенных условиях, таких как воспалительные процессы, инфекции или травмы, может произойти сбой, и организм начнет вырабатывать антиспермальные антитела. Важно отметить, что наличие АСАТ не всегда означает абсолютное бесплодие, но значительно снижает вероятность естественного зачатия.

Основные показания для назначения анализа

Анализ на антиспермальные антитела у женщин назначают в рамках комплексного обследования при бесплодии неясного генеза, когда стандартные тесты не выявили отклонений. Ключевые показания включают отрицательный посткоитальный тест, неудачи экстракорпорального оплодотворения без очевидных причин и наличие факторов риска, таких как хронические воспалительные заболевания органов малого таза.

Следующие ситуации являются прямым основанием для проведения исследования:

• Бесплодие в течение года и более при регулярной половой жизни без использования контрацепции
• Неудовлетворительные результаты посткоитального теста (пробы Шуварского), который показывает низкую подвижность сперматозоидов в цервикальной слизи
• Повторные неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения при хорошем качестве эмбрионов
• Наличие в анамнезе хронических воспалительных заболеваний, эндометриоза или операций на органах малого таза

Как подготовиться к анализу и как он проводится

Подготовка к анализу крови на антиспермальные антитела не требует сложных мероприятий и включает стандартные правила для забора крови из вены. Исследование проводится иммуноферментным методом (ИФА), который определяет концентрацию антител классов IgG и IgA в сыворотке крови.

Для получения достоверных результатов рекомендуется:

• Сдавать кровь утром натощак, после 8–14 часов голодания
• Исключить прием алкоголя за 24 часа до исследования
• Избегать физических и эмоциональных нагрузок за 30 минут до процедуры
• Сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах

Сама процедура занимает несколько минут и практически безболезненна. Многие пациентки беспокоятся о дискомфорте во время забора крови, но современные технологии делают этот процесс быстрым и минимально неприятным.

Интерпретация результатов анализа

Результаты анализа количественно определяют уровень антиспермальных антител в единицах измерения, принятых в конкретной лаборатории. Обычно используются референсные значения, где показатели ниже определенного порога считаются отрицательными, а выше — положительными. Интерпретацию должен проводить врач, учитывая клиническую картину и данные других обследований.

Возможные варианты результатов:

Дополнительные обследования при положительном результате

При выявлении антиспермальных антител у женщин требуется комплексный подход к диагностике, включающий обследование обоих партнеров. Дополнительные тесты помогают оценить степень влияния иммунологического фактора на фертильность и выбрать оптимальную тактику лечения.

Обычно назначают:

• Посткоитальный тест (проба Шуварского) для оценки взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи
• Мар-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) для выявления антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов мужчины
• Гистеросальпингографию для исключения анатомических аномалий матки и труб
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, и воспалительные маркеры

Список литературы

1. Кулаков В.И., Леонов Б.В., Кузьмичев Л.Н. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 154–167.
2. Назаренко Т.А. Стимуляция функции яичников. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — С. 89–94.
3. Руководство ВОЗ по стандартизированному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010.
4. Корсак В.С., Леонов Б.В. Вспомогательные репродуктивные технологии: настоящее и будущее. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. — С. 112–125.
5. Калинина Е.А. Иммунологические аспекты репродукции. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — С. 76–88.
6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бесплодия. — М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2019.