Посткоитальный тест (проба Шуварского): оценка совместимости партнеров

Посткоитальный тест, или проба Шуварского, является одним из ключевых исследований в диагностике иммунологического бесплодия, позволяющим оценить взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи после полового акта. Этот метод направлен на выявление возможной несовместимости партнеров, когда иммунная система женщины вырабатывает антитела против сперматозоидов мужчины, препятствуя зачатию. Процедура проводится через несколько часов после полового контакта и заключается в лабораторном анализе образца слизи из канала шейки матки, где оценивается подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Посткоитальный тест назначается парам, у которых не выявлено других очевидных причин бесплодия, и помогает определить дальнейшую тактику лечения, включая возможность использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Показания к проведению посткоитального теста

Проба Шуварского рекомендуется парам, столкнувшимся с трудностями зачатия при отсутствии явных патологий репродуктивной системы. Основным показанием является подозрение на иммунологическую несовместимость, когда другие методы диагностики не выявили отклонений. Исследование назначают после 12 месяцев безуспешных попыток забеременеть при регулярной половой жизни без контрацепции. Важно понимать, что посткоитальный тест не является первичным анализом и проводится после исключения таких факторов, как нарушения овуляции, непроходимость маточных труб или низкое качество спермы. Процедура особенно актуальна для пар, где у женщины наблюдается повышенная вязкость цервикальной слизи или признаки воспалительных процессов в шейке матки, которые могут негативно влиять на подвижность сперматозоидов.

Подготовка к пробе Шуварского

Подготовка к посткоитальному тесту требует тщательного соблюдения рекомендаций, так как от этого зависит достоверность результатов. Пара должна воздерживаться от половых контактов в течение 2–3 дней до проведения пробы, чтобы обеспечить оптимальное количество и качество спермы. Половой акт в день исследования происходит без использования лубрикантов, презервативов или спермицидов, которые могут исказить данные. Важно выбрать правильный день менструального цикла — обычно за 1–2 дня до ожидаемой овуляции, когда цервикальная слизь становится наиболее благоприятной для проникновения сперматозоидов. Для точного определения окна фертильности можно использовать тесты на овуляцию или ультразвуковой мониторинг. После полового акта женщине рекомендуется полежать 15–20 минут и избегать гигиенических процедур, чтобы не нарушить естественную среду.

Как проводится посткоитальный тест

Процедура пробы Шуварского выполняется через 6–12 часов после полового акта в условиях медицинского учреждения. Гинеколог с помощью стерильного зеркала и пипетки забирает небольшое количество слизи из канала шейки матки, что занимает несколько минут и обычно не вызывает значительного дискомфорта. Образец сразу передается в лабораторию, где его изучают под микроскопом. Специалист оценивает количество подвижных сперматозоидов, их поступательное движение и выживаемость в цервикальной слизи. Интерпретация результатов основывается на наличии или отсутствии активно движущихся сперматозоидов, что указывает на степень совместимости партнеров. Важно отметить, что процедура является минимально инвазивной и безопасной, а любые неприятные ощущения, как правило, кратковременны и слабо выражены.

Интерпретация результатов пробы Шуварского

Результаты посткоитального теста делятся на положительные, сомнительные и отрицательные в зависимости от количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи. Положительный результат указывает на наличие более 10–15 активно движущихся сперматозоидов в поле зрения, что свидетельствует о хорошей совместимости и нормальном взаимодействии половых клеток. Сомнительный результат характеризуется уменьшенным количеством подвижных сперматозоидов или их колебательными движениями на месте, что может требовать повторного исследования. Отрицательный результат, при котором сперматозоиды отсутствуют или полностью неподвижны, часто указывает на иммунологический конфликт, например, на наличие антиспермальных антител. Для наглядности ниже представлена таблица с критериями оценки.

Ограничения и альтернативы посткоитального теста

Несмотря на информативность, проба Шуварского имеет ряд ограничений, которые важно учитывать при интерпретации данных. На результаты могут влиять неправильно выбранное время проведения теста, воспалительные процессы у женщины или низкое качество спермы партнера. В случаях отрицательного результата рекомендуется повторное исследование для исключения ошибок, а также дополнительные анализы, такие как определение антиспермальных антител в крови или сперме. Если иммунологическая несовместимость подтверждается, парам могут быть предложены альтернативные методы достижения беременности, включая внутриматочную инсеминацию или экстракорпоральное оплодотворение. Эти технологии позволяют обойти естественные барьеры и значительно повышают шансы на успешное зачатие.

Список литературы

1. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — С. 320–325.
2. Руководство ВОЗ по стандартизированному обследованию и диагностике бесплодных пар. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010. — С. 45–48.
3. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Бесплодный брак: современные подходы к диагностике и лечению. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 112–118.
4. Clinical guideline on management of infertility. — European Society of Human Reproduction and Embryology, 2017. — P. 30–33.
5. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Современные принципы лечения бесплодия в браке. — М.: Миклош, 2015. — С. 75–80.