Анализ на тестостерон: как правильно сдать и расшифровать результаты

Анализ на тестостерон — это ключевое исследование для оценки гормонального статуса у мужчин и женщин, которое требует строгого соблюдения правил подготовки и профессиональной интерпретации результатов. От точности выполнения процедуры и корректной расшифровки данных зависят достоверность диагноза и дальнейшая тактика действий. Понимание физиологических колебаний уровня гормона, факторов, влияющих на его концентрацию, и клинического значения отклонений позволяет избежать ложных выводов и своевременно принять необходимые меры.

Что такое тестостерон и зачем его определять

Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген), который вырабатывается преимущественно в яичках у мужчин, в яичниках у женщин и в небольшом количестве в надпочечниках у обоих полов. Он отвечает за формирование и поддержание мужских половых признаков, мышечной массы, плотности костей, либидо и сперматогенеза. У женщин тестостерон участвует в регуляции функции яичников и поддерживает общий гормональный баланс. Определение уровня тестостерона необходимо при подозрении на гипогонадизм (недостаточность функции половых желез), бесплодие, нарушения полового развития, остеопороз, а также при мониторинге терапии гормональными препаратами.

Подготовка к анализу на тестостерон

Правильная подготовка к анализу на тестостерон минимизирует влияние внешних факторов на результаты и обеспечивает их максимальную достоверность. Основные рекомендации включают временные ограничения, коррекцию образа жизни и учет физиологических особенностей.

Сдавать кровь следует утром натощак, после 8–14 часов голодания. В этот период разрешается пить воду. За сутки до исследования необходимо исключить:

• интенсивные физические нагрузки и стрессовые ситуации;
• употребление алкоголя и жирной пищи;
• курение (желательно за 2–3 часа до анализа).

Важно обсудить с врачом прием лекарственных препаратов, особенно гормональных средств, которые могут повлиять на уровень тестостерона. Женщинам необходимо уточнить день менструального цикла, так как оптимальным периодом для сдачи анализа считается 7–10-й день, если лечащий врач не рекомендовал иное.

Как проходит процедура сдачи крови

Процедура забора крови стандартна и занимает несколько минут. Медицинский работник накладывает жгут на плечо, обрабатывает кожу в области локтевого сгиба антисептиком и выполняет пункцию вены тонкой иглой. Многие пациенты беспокоятся о болезненности, но дискомфорт обычно минимален и сравним с легким уколом. После извлечения иглы место прокола заклеивают стерильной наклейкой или прижимают ватным тампоном с пластырем. Для профилактики образования гематомы рекомендуется держать руку согнутой в локте в течение 5–10 минут. Полученный образец крови отправляют в лабораторию для анализа методом иммунохемилюминесценции или другими современными методами.

Факторы, влияющие на уровень тестостерона

Уровень тестостерона подвержен естественным колебаниям и зависит от множества факторов. Наибольшая концентрация наблюдается в утренние часы (пик около 8 утра), поэтому анализ рекомендуется сдавать до 10–11 часов. С возрастом уровень гормона постепенно снижается — после 30 лет у мужчин примерно на 1–2 % в год. Ожирение, хронический стресс, недосыпание, недостаточное потребление жиров и цинка в рационе могут снижать выработку тестостерона. Напротив, регулярная физическая активность и сбалансированное питание поддерживают физиологический уровень гормона.

Расшифровка результатов анализа на тестостерон

Интерпретация результатов анализа требует учета пола, возраста, времени суток и клинической картины. Референсные значения варьируются в зависимости от лаборатории и используемых методов, поэтому оценивать данные должен только врач. Общий тестостерон включает свободную (биологически активную) и связанную с белками (глобулином, связывающим половые гормоны, и альбумином) фракции. При необходимости назначают дополнительный анализ на свободный тестостерон или расчетный индекс свободного тестостерона.

Нормальные показатели общего тестостерона:

Повышенный уровень тестостерона у мужчин может указывать на гиперфункцию надпочечников, опухоли, продуцирующие андрогены, или резистентность к андрогенам. У женщин гиперандрогения часто связана с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), врожденной гиперплазией коры надпочечников или опухолевыми процессами.

Снижение уровня тестостерона у мужчин характерно для первичного и вторичного гипогонадизма, возрастного андрогенного дефицита, хронического простатита, метаболического синдрома. У женщин низкий тестостерон может наблюдаться при недостаточности яичников, приеме оральных контрацептивов или надпочечниковой недостаточности.

Что делать при отклонениях от нормы

Отклонения в анализах — не повод для самолечения. Изолированное изменение уровня тестостерона без клинических симптомов может быть временным и требовать повторного исследования. При стойких отклонениях врач назначает дополнительную диагностику: определение глобулина, связывающего половые гормоны, лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина, эстрадиола, а также УЗИ органов малого таза, МРТ гипофиза или генетические исследования. Тактика лечения зависит от выявленной причины и может включать гормональную коррекцию, изменение образа жизни, диетотерапию или хирургическое вмешательство.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 456–478.
2. Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Практическая андрология. — М.: Практическая медицина, 2011. — С. 102–118.
3. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии. — СПб.: Питер, 1996. — С. 289–301.
4. Bhasin S., Brito J.P., Cunningham G.R. et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2018. — Vol. 103(5). — P. 1715–1744.
5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гипогонадизма (мужского) у взрослых. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2016.
6. Кеттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы. — М.: Бином, 2013. — С. 134–152.
7. World Health Organization. Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. — 5th ed. — Geneva: WHO Press, 2010.