Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов: когда и зачем его назначают

Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов — это современное лабораторное исследование, которое оценивает целостность генетического материала в мужских половых клетках. Этот анализ назначают при мужском бесплодии, особенно когда стандартное исследование эякулята показывает нормальные результаты, но беременность не наступает или прерывается на ранних сроках. Высокий уровень повреждения ДНК сперматозоидов может препятствовать успешному оплодотворению, имплантации эмбриона и его нормальному развитию. Понимание причин и последствий фрагментации ДНК помогает выбрать оптимальную тактику лечения и повысить шансы на естественную беременность или успех вспомогательных репродуктивных технологий.

Что такое фрагментация ДНК сперматозоидов и почему она возникает

Фрагментация ДНК сперматозоидов означает повреждение генетического материала в головке мужской половой клетки, что нарушает его целостность и стабильность. Такие повреждения могут возникать во время созревания сперматозоидов в придатке яичка или под влиянием внешних и внутренних негативных факторов. Основными причинами фрагментации ДНК являются оксидативный стресс, вызванный избытком свободных радикалов, воспалительные процессы в мочеполовой системе, варикоцеле (расширение вен семенного канатика), хронические заболевания, вредные привычки и возрастные изменения. Даже при нормальной концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов повреждение их ДНК может стать причиной репродуктивных неудач.

Показания к назначению теста на фрагментацию ДНК сперматозоидов

Исследование на фрагментацию ДНК сперматозоидов рекомендуют в нескольких клинических ситуациях, связанных с нарушением фертильности. Этот анализ особенно важен при идиопатическом бесплодии, когда стандартные параметры спермограммы находятся в пределах нормы, но беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Тест также назначают после повторных неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида, при необъяснимых выкидышах на ранних сроках, замерших беременностях или нарушениях развития эмбриона. Мужчинам с варикоцеле, хроническими инфекциями мочеполовых путей, а также при воздействии токсинов или вредных излучений также может быть рекомендован этот тест для оценки влияния данных факторов на качество генетического материала сперматозоидов.

Методы проведения анализа и подготовка к исследованию

Для оценки фрагментации ДНК сперматозоидов используют несколько лабораторных методик, каждая из которых имеет свои особенности и точность. Наиболее распространенными являются TUNEL (Terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling), SCD (Sperm Chromatin Dispersion) и SCSA (Sperm Chromatin Structure Assay). Эти методы позволяют количественно оценить процент сперматозоидов с поврежденной ДНК в образце эякулята. Для получения достоверных результатов важна правильная подготовка: необходимо соблюдать половое воздержание в течение 2–7 дней перед сдачей анализа, избегать употребления алкоголя, термического воздействия (посещения саун, горячих ванн), приема лекарственных препаратов, которые могут повлиять на качество спермы, и острых воспалительных заболеваний с повышением температуры тела. Материал собирается путем мастурбации в стерильный контейнер в условиях лаборатории или в специально отведенном помещении медицинского учреждения.

Интерпретация результатов и дальнейшие действия

Результат теста на фрагментацию ДНК сперматозоидов выражается в процентах, которые отражают долю клеток с поврежденным генетическим материалом. Общепринятая классификация результатов включает несколько категорий:

При высоких показателях фрагментации ДНК сперматозоидов рекомендуются дополнительные обследования для выявления причин (УЗИ мошонки, анализы на инфекции, гормональные исследования) и изменение образа жизни: отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, прием антиоксидантов (витаминов E, C, коэнзима Q10, селена), лечение варикоцеле или воспалительных процессов. В случаях значительных повреждений ДНК может быть рекомендовано использование методов вспомогательных репродуктивных технологий с отбором сперматозоидов с наименьшей фрагментацией или применение технологий PICSI и IMSI для улучшения результатов.

Влияние фрагментации ДНК сперматозоидов на репродуктивные исходы

Повреждение генетического материала сперматозоидов оказывает прямое влияние на процессы оплодотворения и раннего эмбрионального развития. Высокий уровень фрагментации ДНК связан со снижением вероятности естественного зачатия, повышенным риском самопроизвольных выкидышей на ранних сроках, замершими беременностями и нарушениями развития плода. Даже при успешном оплодотворении поврежденная ДНК может привести к хромосомным аномалиям эмбриона, что снижает шансы на успешную имплантацию и развитие здоровой беременности. Своевременная диагностика и коррекция факторов, вызывающих фрагментацию ДНК сперматозоидов, позволяют улучшить качество генетического материала, повысить шансы на естественную беременность и увеличить эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Список литературы

1. Кулаков В.И., Леонов Б.В. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 616 с.
2. ВОЗ. Руководство по исследованию и обработке эякулята человека. — 5-е изд. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010.
3. Европейская ассоциация урологов. Рекомендации по мужскому бесплодию. — Арнем: EAU Guidelines Office, 2022.
4. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы / под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 808 с.
5. Клинические рекомендации по мужскому бесплодию. — М.: Российское общество урологов, 2019.
6. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1080 с.