Правильная подготовка к анализам на мужскую фертильность для точного диагноза

Правильная подготовка к анализам на мужскую фертильность является критически важным этапом для получения достоверных результатов и постановки точного диагноза. От соблюдения простых, но обязательных правил напрямую зависит интерпретация данных спермограммы и MAR-теста, что в конечном итоге влияет на выбор тактики лечения. Многие мужчины недооценивают важность подготовительного периода, что может привести к ложным выводам и ненужному стрессу. Эта статья подробно разберет все этапы подготовки, объясняя не только что делать, но и почему каждый пункт так важен для объективной оценки репродуктивного здоровья.

Основные виды анализов на фертильность и их цели

Для оценки мужской фертильности чаще всего назначают два ключевых исследования: спермограмму и MAR-тест. Спермограмма (анализ эякулята) является основным методом, который оценивает объем спермы, концентрацию, подвижность и морфологию (строение) сперматозоидов. MAR-тест (смешанная антиглобулиновая реакция) выявляет наличие антиспермальных антител, которые могут обездвиживать сперматозоиды и мешать оплодотворению. Эти анализы дополняют друг друга и требуют одинаковой подготовки, так как материалом для исследования в обоих случаях является эякулят, полученный путем мастурбации.

Период полового воздержания перед сдачей спермограммы

Соблюдение рекомендованного периода полового воздержания — один из самых важных факторов, влияющих на точность анализа. Оптимальный срок воздержания перед сдачей эякулята составляет от 2 до 7 дней, идеальным считается период в 3–4 дня. Это требование связано с необходимостью накопления достаточного количества сперматозоидов для объективной оценки их концентрации и качества. Слишком короткий период (менее 2 дней) может привести к занижению объема эякулята и количества сперматозоидов, а слишком длительный (более 7 дней) — к увеличению числа малоподвижных и деформированных клеток, что исказит реальную картину.

Влияние образа жизни и питания на результаты анализов

За несколько дней до исследования необходимо скорректировать привычный образ жизни, чтобы исключить факторы, временно ухудшающие качество спермы. Рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя, так как даже небольшие дозы угнетают выработку тестостерона и ухудшают подвижность сперматозоидов. Следует избегать перегрева организма: отказаться от посещения бани, сауны, приема горячих ванн и даже подогрева сидений в автомобиле, поскольку высокая температура негативно влияет на сперматогенез. Важно избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций, которые могут изменить гормональный фон. В питании стоит сделать акцент на сбалансированную пищу, богатую цинком, селеном и витаминами-антиоксидантами (E, C), но избегать острой, жирной и копченой пищи.

Что нужно сообщить врачу перед анализом

Обязательно проинформируйте лечащего врача обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимали в последние 3 месяца, включая антибиотики, гормональные средства, противовоспалительные и даже БАДы. Многие из них могут существенно влиять на параметры спермы. Если в течение последних двух месяцев вы перенесли любое заболевание с повышением температуры тела (ОРВИ, грипп, воспалительный процесс), анализ необходимо перенести, так как лихорадка подавляет сперматогенез минимум на 72–75 дней. Обо всех этих факторах врач должен знать заранее, чтобы правильно интерпретировать возможные отклонения в результатах или скорректировать сроки сдачи анализа.

Процедура сдачи эякулята и условия сбора материала

Материал для исследования собирается путем мастурбации в специально предназначенный для этого стерильный контейнер. Сдавать анализ предпочтительнее в условиях медицинского учреждения в специально оборудованном помещении, что гарантирует соблюдение всех гигиенических норм и позволяет сразу передать материал в лабораторию для исследования в течение необходимого времени (не позднее часа после получения). Если сдача материала на дому неизбежна (по решению врача), важно обеспечить его доставку в лабораторию в течение 30–60 минут, оберегая контейнер от перепадов температур, прямых солнечных лучей и тряски. Для сбора эякулята нельзя использовать прерванный половой акт или обычные презервативы, так как это контаминирует образец микрофлорой партнерши и химическими веществами из смазки.

Частые ошибки и как их избежать

Многие ошибки возникают из-за недостаточной информированности. Самая распространенная — несоблюдение периода воздержания. Другая частая ошибка — потеря части эякулята, особенно первой порции, которая является самой богатой сперматозоидами. Важно собрать весь объем выделенной спермы. Нередко пациенты пренебрегают запретом на курение непосредственно перед анализом (никотин вызывает спазм сосудов), употребляют кофе или энергетики для «бодрости», что также искажает результат. Чтобы избежать этих ошибок, достаточно четко следовать инструкциям врача и задавать уточняющие вопросы, если какая-то информация непонятна.

Как понять результаты анализов и что делать дальше

Результаты анализов должен интерпретировать только врач-андролог или репродуктолог, который учитывает все данные в комплексе, включая подготовку, анамнез и клиническую картину. Если результаты оказались ниже нормативных значений ВОЗ, не стоит паниковать — это часто бывает следствием погрешностей в подготовке или временных факторов. Один плохой анализ не является окончательным диагнозом. Для подтверждения результата обычно назначают повторное исследование с интервалом в 2–3 недели с обязательным строгим соблюдением всех правил подготовки. На основе двух-трех исследований врач сможет поставить точный диагноз и разработать эффективный план дальнейших действий.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». — Минздрав России, 2021.
2. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью. 5-е издание. — Женева: ВОЗ, 2010.
3. Божедомов В.А., Соколов Р.Е. Мужское бесплодие: современный взгляд на проблему. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
4. Калинченко С.Ю., Тишова Ю.А. Практическая андрология. — М.: Практическая медицина, 2011.
5. Comhaire F.H., de Kretser D.M. Male Infertility: Diagnosis and Treatment. — Informa Healthcare, 2007.