Последствия хирургического лечения рака для репродуктивной функции

Хирургическое лечение рака может оказывать значительное влияние на репродуктивную функцию как у женщин, так и у мужчин. Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы или рядом расположенных структурах могут приводить к временному или постоянному нарушению фертильности, изменению гормонального фона и необходимости специальных подходов к сохранению возможности иметь детей. Современная медицина разработала различные методы сохранения фертильности, которые следует обсуждать с лечащим врачом до начала лечения.

Как операции при раке влияют на женскую репродуктивную систему

Хирургические вмешательства при онкологических заболеваниях у женщин могут затрагивать матку, яичники, шейку матки или другие органы малого таза. Удаление этих органов или их частей неизбежно влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности. Даже при органосохраняющих операциях возможно повреждение кровоснабжения или иннервации репродуктивных органов.

Радикальные операции, такие как гистерэктомия (удаление матки) или овариэктомия (удаление яичников), полностью исключают возможность самостоятельного вынашивания беременности. После удаления яичников также наступает хирургическая менопауза, которая сопровождается резким снижением уровня половых гормонов. Органосохраняющие операции при ранних стадиях рака шейки матки или эндометрия могут сохранить возможность беременности, но требуют тщательного наблюдения.

Влияние хирургического лечения на мужскую фертильность

Операции при раке предстательной железы, яичек или органов малого таза могут нарушать мужскую репродуктивную функцию. Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы) часто приводит к ретроградной эякуляции, когда семенная жидкость попадает в мочевой пузырь вместо выхода через уретру. Операции на яичках могут снижать или полностью прекращать выработку спермы.

Хирургические вмешательства в области малого таза могут повреждать нервы, отвечающие за эрекцию, что приводит к эректильной дисфункции. Даже при сохранении нервных структур восстановление половой функции может занять несколько месяцев. Важно обсудить с хирургом возможность применения нервосберегающих техник операции, когда это допустимо с онкологической точки зрения.

Методы сохранения фертильности перед хирургическим лечением

Современная репродуктивная медицина предлагает несколько методов сохранения возможности иметь детей после лечения рака. Криоконсервация (заморозка) половых клеток или эмбрионов позволяет отложить деторождение на период после завершения лечения. Эти процедуры необходимо выполнять до начала противоопухолевой терапии, так как химиотерапия и лучевая терапия также могут повреждать репродуктивные клетки.

Основные методы сохранения фертильности включают:

• Криоконсервация спермы у мужчин
• Криоконсервация ооцитов (яйцеклеток) у женщин
• Криоконсервация эмбрионов у семейных пар
• Криоконсервация ткани яичника с последующей трансплантацией
• Транспозиция яичников (хирургическое перемещение из зоны облучения)

Восстановление репродуктивной функции после операции

Восстановление фертильности после хирургического лечения рака зависит от множества факторов: объема операции, возраста пациента, вида онкологического заболевания и применявшихся дополнительных методов лечения. Некоторым пациентам может потребоваться помощь репродуктологов через различные промежутки времени после завершения лечения.

Оценка восстановления репродуктивной функции включает:

Психологические аспекты нарушения репродуктивной функции

Нарушение репродуктивной функции после лечения рака может вызывать серьезные психологические переживания. Многие пациенты испытывают чувство утраты, тревогу о будущем, изменения в самооценке и сексуальных отношениях. Важно понимать, что эти переживания нормальны и с ними можно работать при поддержке специалистов.

Обращение к психологу или психотерапевту, специализирующемуся на работе с онкологическими пациентами, может помочь адаптироваться к изменениям. Также полезным может быть общение в группах поддержки, где люди делятся схожим опытом. Открытый диалог с партнером о переживаниях и ожиданиях помогает сохранить близость и взаимопонимание в отношениях.

Список литературы

1. Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Репродуктивное здоровье и качество жизни женщин после радикального лечения рака шейки матки // Акушерство и гинекология. — 2015. — № 4. — С. 5–10.
2. Кулаков В.И., Леонов Б.В. Вспомогательные репродуктивные технологии: настоящее и будущее. — М.: МИА, 2005. — 591 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по сохранению фертильности у онкологических пациентов. — М.: Общество онкологов-химиотерапевтов, 2018.
4. Лейк Дж. Ф., Бринстер Р. Л. Онкофертильность: клиническое руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 342 с.
5. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по ведению бесплодия. — Женева: ВОЗ, 2019.
6. American Society of Clinical Oncology. Fertility Preservation for Patients With Cancer: Clinical Practice Guideline Update // Journal of Clinical Oncology. — 2018. — Vol. 36 (19). — P. 1994–2001.