Спермограмма перед заморозкой: ключевые показатели для оценки фертильности

Спермограмма перед заморозкой — это базовое исследование, которое позволяет оценить фертильность мужчины и определить потенциал биологического материала для успешного использования в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Анализ эякулята дает исчерпывающую информацию о количестве, подвижности, форме и жизнеспособности сперматозоидов, что критически важно для принятия решения о целесообразности и методах криоконсервации. Понимание ключевых показателей спермограммы помогает не только оценить текущее состояние репродуктивного здоровья, но и прогнозировать результаты будущих процедур.

Основные параметры спермограммы и их значение

Спермограмма включает несколько групп показателей, каждая из которых отражает определенный аспект фертильности. Всемирная организация здравоохранения устанавливает референсные значения, которые считаются нормой для мужчин репродуктивного возраста. Отклонения от этих значений могут указывать на различные нарушения и влиять на тактику подготовки к заморозке.

Ниже представлены ключевые параметры анализа эякулята с пояснением их клинической значимости:

Интерпретация результатов для криоконсервации

Результаты анализа эякулята интерпретируются комплексно, а не по отдельным показателям. Для криоконсервации особенно важны концентрация, общее количество и процент прогрессивно подвижных сперматозоидов. Эти параметры напрямую влияют на количество пригодного материала, который можно получить после разморозки.

Процесс заморозки и оттаивания неизбежно приводит к потере части сперматозоидов. В среднем, после криоконсервации теряется от 25% до 50% подвижных клеток. Поэтому исходно высокие показатели являются желательными. Однако современные витрификационные методы позволяют успешно замораживать даже образцы с умеренными отклонениями от нормы. При очень низких показателях может быть рекомендована предварительная терапия для улучшения параметров спермы или принято решение о заморозке нескольких образцов.

Как подготовиться к сдаче спермограммы

Достоверность результатов спермограммы напрямую зависит от правильной подготовки. Нарушение рекомендаций может привести к ложному занижению показателей и неверным выводам о фертильности.

Стандартные правила подготовки включают:

• Половое воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-4 дня)
• Отказ от употребления алкоголя за неделю до исследования
• Исключение посещения саун, бань и приема горячих ванн за 2 месяца до анализа (срок созревания сперматозоидов)
• Избегание стрессовых ситуаций и интенсивных физических нагрузок за несколько дней до сдачи
• Информирование врача о всех принимаемых медикаментах, особенно антибиотиках и гормональных препаратах

Влияние результатов на тактику заморозки

Результаты анализа эякулята определяют не только возможность криоконсервации, но и выбор конкретного протокола. При нормальных показателях используется стандартный метод заморозки. При наличии отклонений могут применяться дополнительные методы обработки спермы для выделения наиболее качественных сперматозоидов перед заморозкой.

Например, при низком проценте прогрессивно подвижных форм может быть рекомендована процедура центрифугирования в градиенте плотности, которая позволяет отобрать наиболее подвижные и морфологически нормальные сперматозоиды. При очень малом объеме или концентрации может потребоваться накопление нескольких образцов методом криоконсервации с последующим объединением после разморозки.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по исследованию и обработке эякулята человека. — 6-е изд. — Женева: ВОЗ, 2021. — 287 с.
2. Кулаков В.И., Леонов Б.В. Вспомогательные репродуктивные технологии: настоящее и будущее. — М.: МИА, 2005. — 592 с.
3. Российская ассоциация репродукции человека. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мужского бесплодия. — М., 2019. — 86 с.
4. Тиселли В., Нейман М. Мужское бесплодие: практическое руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 224 с.
5. Шабалдин А.В., Коршунов М.Н. Андрология: руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2012. — 447 с.