Что делать если тошнота все-таки появилась после операции

Перенести операцию — уже само по себе испытание, и когда к этому добавляется послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР), это может стать источником серьезного дискомфорта и тревоги. Важно понимать, что появление тошноты после наркоза — это достаточно распространенное явление, с которым сталкивается значительная часть пациентов. Цель этой статьи — предоставить вам четкий и понятный план действий, чтобы эффективно справиться с этим неприятным симптомом, минимизировать дискомфорт и ускорить ваше восстановление. Мы расскажем, что делать, чего избегать и когда следует обязательно обратиться к медицинскому персоналу.

Почему возникает тошнота и рвота после операции

Понимание причин, по которым возникает тошнота и рвота после операции, может помочь уменьшить тревогу, связанную с этим состоянием. Это сложный процесс, на который влияет множество факторов, связанных как с самим хирургическим вмешательством, так и с индивидуальными особенностями организма. Основными факторами, провоцирующими развитие послеоперационной тошноты и рвоты, являются:

• Особенности анестезии: Некоторые анестетики, особенно ингаляционные, а также опиоидные анальгетики, часто используемые для обезболивания после операции, могут напрямую стимулировать рвотный центр в головном мозге. Внутривенные препараты, применяемые для наркоза, также способны вызывать тошноту.
• Тип хирургического вмешательства: Определенные операции, такие как операции на брюшной полости, лапароскопические процедуры, гинекологические операции, а также операции на ЛОР-органах и глазах, чаще ассоциируются с повышенным риском развития ПОТР. Это связано с раздражением блуждающего нерва или специфическими болевыми синдромами.
• Индивидуальные особенности пациента: Существуют определенные предрасполагающие факторы. Например, женщины чаще подвержены послеоперационной тошноте и рвоте, чем мужчины. Молодой возраст (особенно дети), анамнез укачивания в транспорте или предыдущие эпизоды ПОТР, а также некурящий статус повышают риск.
• Послеоперационная боль: Недостаточное купирование болевого синдрома может само по себе провоцировать тошноту. Организм реагирует на боль стрессом, который может проявляться и через желудочно-кишечный тракт.

Сочетание этих факторов определяет вероятность развития тошноты после операции у конкретного пациента.

Первые шаги при появлении тошноты после наркоза

Если после наркоза у вас появилась тошнота, первым и самым важным шагом является правильная реакция на это состояние. Не паникуйте, действуйте методично и информируйте медицинский персонал. Вот что вам следует предпринять:

1. Немедленно сообщите медицинскому персоналу: Это первостепенная задача. Не пытайтесь терпеть тошноту или справиться с ней самостоятельно, особенно если она сильная. Нажмите кнопку вызова медсестры, если она имеется, или попросите находящихся рядом людей позвать ее. Медицинская сестра или врач смогут оценить ваше состояние и принять необходимые меры.
2. Примите удобное положение: Попросите помочь вам принять положение, в котором вам будет легче всего. Часто это полусидячее положение или положение лежа на боку, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, особенно если есть риск рвоты. Если вы лежите на спине, поверните голову набок.
3. Глубоко и спокойно дышите: Постарайтесь сосредоточиться на глубоком, медленном дыхании. Это может помочь отвлечься от ощущения тошноты и успокоить нервную систему. Вдыхайте через нос, выдыхайте через рот.
4. Избегайте резких движений: Любые резкие изменения положения тела или быстрые движения могут усилить чувство тошноты. Двигайтесь медленно и осторожно.

Информирование медицинского персонала крайне важно, поскольку они располагают средствами для облегчения вашего состояния, включая противорвотные препараты и другие методы поддержки.

Немедикаментозные методы облегчения послеоперационной тошноты и рвоты

Помимо медикаментозного лечения, существует ряд немедикаментозных подходов, которые могут помочь облегчить послеоперационную тошноту и рвоту. Эти методы направлены на создание комфортных условий и использование естественных механизмов снижения дискомфорта:

• Свежий воздух: Попросите медицинскую сестру проветрить палату или включить кондиционер, если это возможно, чтобы обеспечить приток свежего прохладного воздуха. Иногда даже легкий ветерок или холодный компресс на лоб может значительно улучшить самочувствие.
• Избегайте сильных запахов: Попросите убрать из палаты все, что может иметь сильный или неприятный запах (например, еду, некоторые цветы, дезинфицирующие средства), так как запахи часто усугубляют тошноту.
• Отдых и сон: Постарайтесь расслабиться и поспать, если это возможно. Отдых помогает организму восстановиться и может снизить интенсивность тошноты.
• Точечный массаж (акупрессура): Иногда надавливание на определенные точки запястья (точка P6, или Нэй-гуань) может облегчить тошноту. Эту методику можно обсудить с вашим врачом или медсестрой.
• Ароматерапия: В некоторых медицинских учреждениях могут предлагать вдыхание эфирных масел, таких как мята или лимон. Эти ароматы могут помочь некоторым пациентам. Обязательно согласуйте это с медицинским персоналом, чтобы избежать аллергических реакций или нежелательных эффектов.
• Медленное питье небольшими глотками: Если врач разрешил пить, попробуйте медленно попивать небольшие количества чистой воды, несладкого чая или отвара трав. Избегайте газированных напитков и соков с высоким содержанием кислоты.

Помните, что эти методы являются вспомогательными и не заменяют основного лечения. Всегда консультируйтесь с медицинским персоналом перед применением любого из них.

Медикаментозное лечение тошноты после операции

Основным и наиболее эффективным способом купирования послеоперационной тошноты и рвоты является медикаментозное лечение, назначаемое врачом. Существует целый ряд противорвотных препаратов, которые действуют на различные механизмы возникновения тошноты. Важно подчеркнуть, что самостоятельный прием любых лекарственных средств категорически запрещен, так как только специалист может правильно оценить ваше состояние, учесть особенности операции и возможные противопоказания.

Медицинский персонал может использовать различные классы противорвотных препаратов, включая:

• Антагонисты 5-HT3 рецепторов (сетроны): Такие препараты, как ондансетрон, являются одними из наиболее эффективных и часто используемых средств. Они блокируют рецепторы серотонина, которые играют ключевую роль в возникновении тошноты.
• Дексаметазон: Этот глюкокортикоид, несмотря на то что не является противорвотным препаратом напрямую, обладает мощным противовоспалительным действием и часто используется в комбинации с другими средствами для усиления противорвотного эффекта.
• Допаминовые антагонисты: Например, метоклопрамид, который блокирует допаминовые рецепторы в головном мозге и ускоряет опорожнение желудка, что также способствует уменьшению тошноты.
• Антигистаминные препараты и холинолитики: Некоторые препараты из этих групп (например, дименгидринат, скополамин) могут быть эффективны, особенно при тошноте, связанной с движением или вестибулярными нарушениями.

Врач подберет наиболее подходящий препарат и его дозировку, учитывая вашу индивидуальную реакцию, тип проведенной операции и другие факторы. Как правило, противорвотные средства вводятся внутривенно или внутримышечно для быстрого действия.

Питание и питьевой режим при тошноте после анестезии

Восстановление адекватного питания и питьевого режима является важной частью процесса восстановления после операции, но при наличии тошноты это требует особого подхода. Ваша цель — не спровоцировать усиление тошноты или рвоты. Всегда следуйте рекомендациям вашего лечащего врача или медицинской сестры.

Общие принципы организации питания при послеоперационной тошноте и рвоте:

Не торопитесь возвращаться к обычному рациону. Постепенное расширение диеты, под контролем медицинского персонала, поможет избежать рецидивов тошноты и обеспечит комфортное восстановление пищеварительной системы.

Когда стоит беспокоиться и вызывать врача

Хотя послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) — распространенное явление, существуют ситуации, когда она может указывать на более серьезные проблемы и требует немедленного внимания медицинского персонала. Важно знать "тревожные признаки", при появлении которых необходимо срочно сообщить врачу или медсестре:

• Неукротимая или непрекращающаяся рвота: Если рвота становится частой, обильной и не купируется стандартными противорвотными препаратами, это может привести к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса и другим осложнениям.
• Сильная, нарастающая боль в животе: Сопровождающаяся тошнотой или рвотой, боль в животе может быть признаком серьезных осложнений, таких как кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение или перитонит.
• Признаки обезвоживания: Сухость во рту, уменьшение количества мочи, сильная жажда, общая слабость, головокружение, снижение артериального давления. Обезвоживание требует немедленного внутривенного введения жидкостей.
• Повышение температуры тела (лихорадка): В сочетании с тошнотой и рвотой может указывать на развитие инфекции или воспалительного процесса.
• Кровь в рвотных массах: Любые примеси крови (красная, черная, "кофейная гуща") в рвоте являются экстренным состоянием и требуют немедленной оценки врача.
• Выраженная слабость, спутанность сознания, обморочное состояние: Эти симптомы могут указывать на тяжелую интоксикацию, обезвоживание или другие серьезные нарушения.
• Отсутствие стула и отхождения газов более 24-48 часов после операции на брюшной полости: В сочетании с тошнотой и рвотой это может сигнализировать о парезе кишечника или кишечной непроходимости.

Внимательное отношение к своему состоянию и своевременное информирование медицинского персонала помогут предотвратить развитие осложнений и обеспечить быстрое и безопасное восстановление после анестезии и хирургического вмешательства.

Как долго длится послеоперационная тошнота

Продолжительность послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) — один из самых частых вопросов, который волнует пациентов. Важно понимать, что это состояние обычно является временным и в большинстве случаев успешно купируется. Длительность ПОТР зависит от целого ряда факторов, включая тип использованной анестезии, характер хирургического вмешательства, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Как правило, послеоперационная тошнота наиболее выражена в первые несколько часов после выхода из наркоза и постепенно стихает в течение 24-48 часов. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение уже к концу первых суток после операции. Тем не менее, у некоторых людей тошнота может сохраняться до 72 часов, особенно после длительных и травматичных операций, или при наличии выраженных предрасполагающих факторов.

Факторы, влияющие на продолжительность послеоперационной тошноты и рвоты:

• Тип и доза анестетиков: Чем дольше использовались ингаляционные анестетики и опиоидные анальгетики, тем выше вероятность более продолжительной тошноты.
• Объем и длительность операции: Более сложные и продолжительные операции чаще вызывают более стойкую тошноту.
• Эффективность противорвотной терапии: Своевременное и адекватное назначение противорвотных препаратов помогает сократить длительность и интенсивность ПОТР.
• Индивидуальная чувствительность: Некоторые люди просто более чувствительны к анестетикам и склонны к длительной тошноте.
• Развитие осложнений: Если тошнота сохраняется длительное время или усиливается, это может быть признаком таких осложнений, как парез кишечника, обезвоживание или другие послеоперационные проблемы. В таких случаях медицинский персонал проведет дополнительное обследование для выяснения причины.

Важно помнить, что даже если тошнота сохраняется дольше ожидаемого, медицинский персонал продолжает контролировать ваше состояние и при необходимости корректировать лечение. Ваше активное участие, включая своевременное сообщение о любых изменениях в самочувствии, играет ключевую роль в эффективном управлении послеоперационной тошнотой и рвотой и ускорении вашего полного выздоровления.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по профилактике и лечению послеоперационной тошноты и рвоты. Анестезиология и реаниматология. — 2017. — Т. 64, №. 4. — С. 272-277.
2. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.З. Анестезиология и реаниматология: учебник. — М.: Медицина, 1984.
3. Григорович Н.А., Долгих В.Т. Анестезиология и реаниматология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Gan T.J., и др. Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting // Anesthesia & Analgesia. — 2020. — Т. 131. — №. 1. — С. 15-43.
5. Miller R.D., Eriksson L.I., Despond J-F., и др. Miller's Anesthesia. 9-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2020.