Немедикаментозные методы борьбы с тошнотой после общего наркоза

Послеоперационная тошнота и рвота, или ПОТН, — это одно из самых распространенных и неприятных осложнений, с которыми сталкиваются пациенты после общего наркоза и хирургических вмешательств. Хотя существуют эффективные лекарственные препараты для ее профилактики и лечения, немедикаментозные методы борьбы с тошнотой после общего наркоза играют важную роль как дополнение к медикаментозной терапии или как самостоятельное средство при легких проявлениях. Эти подходы помогают улучшить ваше самочувствие, снизить тревожность и ускорить процесс восстановления без дополнительных лекарственных нагрузок на организм.

Что такое послеоперационная тошнота и рвота (ПОТН) и почему она возникает

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТН) — это неприятное ощущение или непроизвольное извержение содержимого желудка, возникающее в течение первых 24-48 часов после операции, проведенной под общим наркозом. Это состояние может значительно ухудшить качество восстановления и привести к таким осложнениям, как обезвоживание, нарушения электролитного баланса, напряжение в области швов, а также увеличить срок пребывания в стационаре. Причин возникновения ПОТН несколько, и они могут быть связаны как с самим организмом пациента, так и с особенностями анестезиологического пособия. К основным факторам риска относятся: вид анестезии и используемые препараты (например, опиоидные анальгетики), тип операции (особенно абдоминальные, гинекологические, лапароскопические вмешательства), пол пациента (женщины более склонны), анамнез ПОТН или укачивания, а также некурящий статус. Понимание этих факторов позволяет врачам принимать меры для профилактики. Немедикаментозные методы помогают воздействовать на нервную систему и желудочно-кишечный тракт, снижая чувствительность к раздражителям и улучшая общее самочувствие.

Дыхательные практики и контроль окружающей среды для облегчения тошноты

Эффективное управление послеоперационной тошнотой начинается с простых, но действенных методов, которые можно применять, как только вы придете в сознание и сможете сосредоточиться. К ним относятся специальные дыхательные техники и создание комфортной окружающей обстановки.

Дыхательные упражнения для уменьшения тошноты

Глубокое, медленное дыхание является одним из самых доступных и эффективных немедикаментозных методов. Оно помогает не только отвлечься от неприятных ощущений, но и воздействует на блуждающий нерв, который участвует в регуляции пищеварения и рвотного рефлекса. Практикуйте медленные, глубокие вдохи через нос и выдохи через рот. Сосредоточьтесь на движении диафрагмы, ощущая, как живот поднимается при вдохе и опускается при выдохе. Регулярные короткие сеансы такого дыхания могут значительно снизить интенсивность тошноты. Важно начинать такие упражнения, как только вы почувствуете легкое недомогание, не дожидаясь усиления симптомов.

Оптимизация окружающей обстановки

Окружающая среда играет огромную роль в формировании вашего самочувствия после анестезии. Минимизация внешних раздражителей помогает снизить нагрузку на нервную систему, которая после операции находится в состоянии повышенной чувствительности. Основные шаги по контролю окружающей среды:

• Приглушенное освещение. Яркий свет может вызывать дискомфорт и головную боль, усиливая тошноту. Попросите приглушить свет в палате или использовать шторы.
• Тишина и покой. Громкие звуки, разговоры, шум медицинского оборудования могут раздражать. По возможности обеспечьте тишину, используйте беруши.
• Свежий воздух. Затхлый или перегретый воздух часто усугубляет тошноту. Регулярно проветривайте палату, но избегайте сквозняков. Попросите открыть окно, если это возможно и безопасно.
• Отсутствие резких запахов. Избегайте сильно пахнущих средств личной гигиены, парфюмерии, пищи. Попросите посетителей не приносить еду с резким запахом.
• Комфортное положение тела. Постарайтесь найти такое положение, при котором тошнота ощущается минимально. Часто это полусидячее положение или положение на боку. Избегайте резких движений.

Создание максимально комфортной и спокойной обстановки помогает вашему организму сосредоточиться на восстановлении, а не на борьбе с неприятными внешними стимулами, снижая риск и интенсивность послеоперационной тошноты и рвоты.

Диетические рекомендации и питьевой режим при тошноте после наркоза

Правильный подход к питанию и водному балансу после анестезии является ключевым немедикаментозным методом в борьбе с послеоперационной тошнотой и рвотой. Организм после наркоза и операции чувствителен, и желудочно-кишечный тракт требует бережного отношения.

Начало питьевого режима

После общего наркоза начинать пить можно только после полного восстановления сознания, когда восстановится глотательный рефлекс и исчезнет риск поперхнуться. Начинать следует с небольших, осторожных глотков чистой негазированной воды. Цель — предотвратить обезвоживание, которое само по себе может усиливать тошноту. Однако перегружать желудок большим количеством жидкости сразу не следует, так как это может спровоцировать рвоту. Пейте понемногу, но часто.

Введение пищи

Вводить твердую пищу следует постепенно, начиная с легких и легкоусвояемых продуктов, когда тошнота уменьшится или полностью пройдет. Важно не торопиться и прислушиваться к своему организму. Ниже приведены рекомендации по диетическому режиму, которые помогут вам избежать усиления тошноты: Цель таких ограничений — дать желудочно-кишечному тракту восстановиться после воздействия общего наркоза и операции. Постепенное введение пищи помогает избежать перегрузки, снижает риск раздражения слизистой желудка и предотвращает нежелательные реакции, такие как тошнота и рвота.

Методы акупрессуры и точечного воздействия при послеоперационной тошноте

Акупрессура – это древний немедикаментозный метод, основанный на принципах традиционной китайской медицины, который предполагает воздействие на определенные биологически активные точки тела. Считается, что стимуляция этих точек может влиять на работу внутренних органов и систем, включая центры, отвечающие за тошноту и рвоту. Одним из наиболее изученных и часто используемых немедикаментозных методов при послеоперационной тошноте и рвоте является воздействие на точку Нэй-гуань, или Р6. Эта точка расположена на внутренней стороне предплечья и доказала свою эффективность в снижении неприятных ощущений.

Точка Нэй-гуань (Р6): расположение и техника воздействия

Чтобы найти точку Нэй-гуань (Р6), выполните следующие шаги:

1. Разверните ладонь внутренней стороной вверх.
2. Отложите три поперечных пальца (ваши собственные) от складки запястья (ближе к локтю).
3. Точка Р6 находится ровно посередине между двумя крупными сухожилиями (сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья).

После того как вы нашли эту точку, аккуратно надавите на нее большим пальцем или указательным пальцем другой руки. Воздействуйте на точку мягкими, круговыми движениями в течение 2-5 минут. Вы можете повторить процедуру на другом запястье. Механизм действия акупрессуры на точку Р6 связывают со стимуляцией срединного нерва, что может влиять на активность рвотного центра в головном мозге, а также на снижение тонуса желудка и двенадцатиперстной кишки. Существуют также специальные акупрессурные браслеты, которые оказывают постоянное или периодическое давление на точку Р6. Их можно использовать как профилактическое средство или для облегчения уже возникшей тошноты. Перед использованием браслетов или применением акупрессуры важно убедиться в отсутствии кожных повреждений или раздражений в области воздействия. Этот немедикаментозный метод является безопасным и может быть эффективным дополнением к другим мерам по борьбе с тошнотой после анестезии.

Отвлечение и психологический комфорт для уменьшения неприятных ощущений

Психологическое состояние пациента играет значительную роль в восприятии боли и дискомфорта, включая послеоперационную тошноту и рвоту. Тревога, страх и общее напряжение могут усиливать неприятные ощущения. Использование немедикаментозных методов, направленных на отвлечение и создание психологического комфорта, помогает снизить интенсивность тошноты.

Методы отвлечения

Отвлечение внимания от тошноты — это активный процесс, который помогает переключить фокус с неприятных телесных ощущений на что-то другое. Это может быть:

• Мягкая, спокойная музыка. Выберите мелодии, которые ассоциируются у вас с расслаблением и умиротворением. Использование наушников может помочь сосредоточиться на музыке и заглушить посторонние шумы.
• Аудиокниги или подкасты. Увлекательный сюжет или интересный разговор могут полностью поглотить ваше внимание.
• Легкий, ненавязчивый разговор. Если рядом есть близкий человек или медицинский персонал, попросите их поговорить с вами на отвлеченные темы. Важно, чтобы разговор не был эмоционально нагруженным или вызывающим стресс.
• Визуализация. Представьте себе приятное место или ситуацию, сосредоточьтесь на деталях этого образа. Этот метод помогает расслабиться и уменьшить тревожность.

Создание психологического комфорта

Ощущение безопасности и поддержки крайне важно для снижения тревожности и, как следствие, уменьшения тошноты после общего наркоза. Ключевые аспекты психологического комфорта:

• Присутствие близкого человека. Если правила стационара позволяют, присутствие родного человека может оказать мощное успокаивающее действие. Простое держание за руку или спокойный голос могут значительно снизить уровень стресса.
• Информированность. Понимание того, что послеоперационная тошнота и рвота — это частое и обычно временное явление, может уменьшить панику. Знание о том, что существуют эффективные немедикаментозные методы и что медицинский персонал готов помочь, придает уверенности.
• Медитация и релаксация. Даже простые техники релаксации, такие как последовательное напряжение и расслабление различных групп мышц, могут помочь снять мышечное напряжение и улучшить самочувствие.

Эти немедикаментозные подходы работают путем активации парасимпатической нервной системы, которая отвечает за "отдых и переваривание", в противовес симпатической, активируемой при стрессе. Снижение общей тревожности и переключение внимания помогают организму легче справляться с тошнотой.

Ароматерапия как вспомогательное средство от тошноты после общего наркоза

Ароматерапия, или использование эфирных масел, является одним из немедикаментозных методов, который может помочь в облегчении тошноты после общего наркоза. Определенные ароматы оказывают влияние на обонятельные рецепторы, которые напрямую связаны с лимбической системой мозга, отвечающей за эмоции, память и, косвенно, за регуляцию рвотного центра.

Эффективные ароматы и способы их применения

Некоторые эфирные масла традиционно используются для уменьшения тошноты и могут быть полезны в послеоперационном периоде. Важно помнить, что ароматы должны быть легкими, ненавязчивыми и приятными для пациента. Наиболее часто используемые ароматы:

• Мята перечная. Эфирное масло мяты перечной известно своими противорвотными свойствами. Его свежий, прохладный аромат помогает успокоить желудок.
• Имбирь. Эфирное масло имбиря также обладает выраженным противорвотным действием и широко используется для облегчения тошноты различного происхождения.
• Лимон. Цитрусовые ароматы, особенно лимон, оказывают освежающее и бодрящее действие, помогая справиться с общим недомоганием и тошнотой.

Как использовать эфирные масла

Существует несколько безопасных способов применения эфирных масел для облегчения тошноты:

• Прямое вдыхание. Капните 1-2 капли эфирного масла на ватный диск, чистую салфетку или носовой платок и поднесите к носу. Вдыхайте аромат медленно и глубоко. Держите флакон с маслом на расстоянии, если запах кажется слишком сильным.
• Диффузор. Если это разрешено и возможно в условиях стационара, можно использовать небольшой диффузор для распыления аромата в воздухе. Важно, чтобы концентрация была очень низкой и аромат не доставлял дискомфорта другим пациентам.

Меры предосторожности при ароматерапии

Перед использованием эфирных масел обязательно учтите следующие моменты:

• Индивидуальная непереносимость. Убедитесь, что у вас нет аллергии или индивидуальной непереносимости к выбранному аромату. Даже полезные ароматы могут вызывать дискомфорт у некоторых людей.
• Концентрация. Используйте эфирные масла в очень низкой концентрации. Слишком сильный запах может, наоборот, усилить тошноту.
• Избегайте прямого контакта с кожей. Эфирные масла являются концентрированными субстанциями и могут вызывать раздражение при прямом нанесении на кожу без разведения.
• Проконсультируйтесь с врачом. Всегда обсуждайте использование ароматерапии с вашим лечащим врачом или анестезиологом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергии.

Ароматерапия – это немедикаментозный метод, который при правильном применении может стать приятным и эффективным дополнением в комплексной борьбе с тошнотой после общего наркоза.

Когда следует обратиться к врачу: тревожные симптомы

Немедикаментозные методы борьбы с тошнотой после общего наркоза являются ценным дополнением к лечению и помогают значительно облегчить состояние. Однако важно понимать, что в некоторых случаях тошнота и рвота могут быть признаком более серьезных осложнений или просто не поддаваться самостоятельной коррекции. Вам необходимо немедленно сообщить медицинскому персоналу, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Длительная и неконтролируемая рвота. Если рвота продолжается в течение нескольких часов, становится частой и обильной, несмотря на применение немедикаментозных методов и медикаментов.
• Сильные боли в животе. Появление или усиление болей в животе может указывать на развитие осложнений, таких как кишечная непроходимость или другие проблемы.
• Признаки обезвоживания. К ним относятся сильная жажда, сухость во рту и на языке, снижение частоты мочеиспускания или потемнение мочи, головокружение, слабость.
• Лихорадка. Повышение температуры тела может быть признаком инфекции.
• Изменение цвета рвотных масс. Появление крови (красной или темно-коричневой, похожей на "кофейную гущу") в рвотных массах требует немедленного внимания.
• Появление новой, необычной симптоматики. Любые другие симптомы, которые вызывают у вас беспокойство или не были объяснены врачом до операции.
• Полное отсутствие эффекта. Если немедикаментозные методы не приносят никакого облегчения, а ваше самочувствие ухудшается.

Помните, что ваше здоровье и безопасность являются приоритетом. Не стесняйтесь обращаться за помощью к врачу или медсестре, если у вас возникают какие-либо опасения. Раннее выявление и своевременное лечение возможных осложнений значительно улучшают прогноз и скорость вашего выздоровления после общего наркоза.

Список литературы

1. Федерация анестезиологов и реаниматологов. Клинические рекомендации. Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты у взрослых. Москва, 2021.
2. Бунятян А.А., Мизиков В.М. Анестезиология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3. Morgan G.E., Mikhail M.S., Murray M.J. Clinical Anesthesiology. 5th ed. — Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2013.
4. Gan T.J., et al. Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting // Anesthesia & Analgesia. — 2020. — Т. 131, № 5. — С. 1515-1548.
5. Kovac A.L. Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting // Drugs. — 2000. — Т. 59, № 6. — С. 1251-1262.