Подготовка к BIS-мониторингу: что нужно знать пациенту о наложении датчиков

Качественная подготовка к BIS-мониторингу — это важный шаг на пути к безопасному и контролируемому наркозу. Процедура помогает анестезиологу точно оценить глубину анестезии, подбирая оптимальную дозу препаратов. Для пациента этот процесс сводится к нескольким простым действиям, связанным с подготовкой кожи и наложением специальных датчиков на лоб. Понимание того, как это происходит, снимает лишнее беспокойство и способствует более спокойному настрою перед операцией. Весь процесс наложения датчиков биспектрального индекса неинвазивен, безболезненен и занимает всего несколько минут.

Что такое биспектральный индекс и зачем он нужен

Биспектральный индекс (BIS) — это современная технология, которая позволяет объективно оценить уровень сознания пациента во время общей анестезии. Проще говоря, это способ измерить, насколько глубоко человек спит под действием наркоза. Монитор анализирует электрическую активность мозга (электроэнцефалограмму, или ЭЭГ) и преобразует сложные сигналы в одно простое число от 0 до 100.

Эта шкала помогает врачу ориентироваться в состоянии пациента:

• 100: Полное бодрствование, ясное сознание.
• 80–90: Легкая седация, сонливость.
• 60–70: Глубокая седация.
• 40–60: Оптимальный уровень для общей анестезии. Пациент находится в глубоком сне, сознание и болевая чувствительность отсутствуют.
• Ниже 40: Очень глубокая анестезия.
• 0: Полное отсутствие электрической активности мозга.

Использование BIS-мониторинга является золотым стандартом современной анестезиологии. Он помогает врачу поддерживать идеальный баланс: вводить ровно столько препарата, сколько необходимо для комфортного и безопасного сна пациента. Это снижает риск преждевременного пробуждения во время операции, а также предотвращает избыточно глубокий наркоз, что способствует более легкому и быстрому выходу из анестезии после завершения вмешательства.

Как выглядит датчик BIS и как он работает

Датчик для измерения биспектрального индекса представляет собой тонкую, гибкую самоклеящуюся полоску, похожую на пластырь. На этой полоске расположены несколько маленьких металлических электродов. Эти электроды не посылают в тело никаких электрических сигналов, они работают исключительно как приемники — улавливают очень слабые электрические импульсы, которые генерирует головной мозг.

Принцип работы можно сравнить с электрокардиографией (ЭКГ), когда датчики на груди считывают электрическую активность сердца. В случае BIS-мониторинга датчики на лбу считывают активность коры головного мозга. Далее эта информация по тонкому проводу передается на специальный монитор. Процессор монитора обрабатывает полученную ЭЭГ, анализирует ее частотные и фазовые характеристики и вычисляет итоговое значение биспектрального индекса, которое анестезиолог видит на экране в режиме реального времени.

Важно понимать, что датчик является одноразовым и стерильным. Его используют только для одного пациента, что полностью исключает риск передачи инфекций. Конструкция датчика продумана так, чтобы обеспечить надежный контакт с кожей и минимизировать любые помехи для получения точного сигнала.

Пошаговая инструкция: как происходит наложение датчиков БИС

Процесс наложения датчиков биспектрального индекса стандартизирован, быстр и абсолютно безболезненен. Обычно он выполняется анестезиологической сестрой или самим врачом-анестезиологом непосредственно перед введением в наркоз, когда вы уже находитесь в предоперационной или операционной.

1. Подготовка кожи. Это самый важный этап для получения качественного сигнала. Специалист аккуратно протирает кожу лба и виска спиртовой салфеткой или специальным обезжиривающим средством. Это необходимо, чтобы удалить кожный жир, остатки косметики или крема, которые могут помешать плотному контакту электродов с кожей.
2. Наложение датчика. После подготовки кожи врач или медсестра снимает защитную пленку с клейкой стороны датчика и аккуратно прикладывает его ко лбу. Стандартное положение — горизонтально, с одним электродом по центру лба, а другими — в области виска и над бровью.
3. Легкое прижатие. Специалист мягко прижимает датчик по всей его длине на несколько секунд, чтобы обеспечить надежную фиксацию. Клеевая основа гипоаллергенна и рассчитана на бережный контакт с кожей.
4. Подключение к монитору. На конце датчика есть специальный разъем, который подключается к кабелю, идущему от BIS-монитора. Сразу после подключения прибор начинает считывать данные и отображать их на экране.

Весь процесс занимает не более одной-двух минут. Никаких уколов, разрезов или неприятных ощущений при этом не возникает. Вы можете почувствовать лишь легкое прикосновение и прохладу от спиртовой салфетки.

Ваша роль в подготовке: что нужно сделать перед процедурой

Хотя основную работу выполняет медицинский персонал, ваша небольшая помощь может сделать процесс еще более гладким и эффективным. Особых сложных приготовлений не требуется, но соблюдение нескольких простых рекомендаций поможет обеспечить наилучшее качество мониторинга.

Вот простая таблица с рекомендациями для пациента и объяснением их важности.

Что вы будете чувствовать: ощущения во время и после мониторинга

Один из главных вопросов, который волнует пациентов, — это возможный дискомфорт. Важно знать, что BIS-мониторинг — это процедура, которая не доставляет болевых или неприятных ощущений. Вся технология является пассивной, то есть датчик только считывает информацию, не оказывая никакого воздействия на организм.

Во время наложения вы почувствуете только легкое прикосновение и, возможно, холодок от обезжиривающей салфетки. После того как датчик будет приклеен, вы, скорее всего, перестанете его ощущать через несколько секунд. Во время самой операции и анестезии вы, разумеется, не будете ничего чувствовать.

Удаление датчика происходит после того, как вы полностью проснетесь в палате пробуждения. Этот процесс похож на снятие обычного пластыря. Медсестра аккуратно отклеит полоску от кожи. В редких случаях на коже может остаться легкое покраснение, которое проходит самостоятельно в течение часа. Никаких следов, шрамов или долгосрочных отметин от датчика биспектрального индекса не остается.

Список литературы

1. Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О. А. Долиной. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 640 с.
2. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов». — 2022.
3. Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology / J. F. Butterworth, D. C. Mackey, J. D. Wasnick. — 7th ed. — McGraw-Hill Education, 2022. — 1552 p.
4. Miller's Anesthesia / M. A. Gropper, L. I. Eriksson, L. A. Fleisher, J. P. Wiener-Kronish, N. D. Cohen, W. L. Young. — 9th ed. — Elsevier, 2020. — 3496 p.
5. Brown E. N., Lydic R., Schiff N. D. General anesthesia, sleep, and coma // The New England Journal of Medicine. — 2010. — Vol. 363 (27). — P. 2638–2650.