Периферическая сенситизация: как снизить повышенную чувствительность в месте травмы

Автор:

Анестезиолог-реаниматолог

08.11.2025

4 мин.

После травмы, ожога или операции многие сталкиваются с неожиданной проблемой: зажившая область становится чрезвычайно чувствительной, и даже легкое прикосновение одежды или дуновение ветра вызывает сильную боль. Это состояние, известное как периферическая сенситизация (ПС), является защитной реакцией организма, но может значительно снижать качество жизни. Понимание механизмов этого процесса и последовательное выполнение специальных упражнений позволяют «переобучить» нервную систему и вернуть комфортные ощущения. Этот материал предлагает понятный план действий по снижению повышенной чувствительности в домашних условиях.

Что такое периферическая сенситизация и почему она возникает

Периферическая сенситизация — это локальное повышение чувствительности болевых рецепторов (ноцицепторов) непосредственно в зоне повреждения тканей. Представьте, что эти рецепторы — это микроскопические «датчики сигнализации» на окончаниях нервных волокон. В норме они срабатывают только при достаточно сильном, потенциально опасном воздействии. Однако после травмы в поврежденных тканях запускается воспалительный процесс. Клетки начинают активно выделять особые химические вещества — медиаторы воспаления (простагландины, брадикинин, гистамин). Этот «химический суп» изменяет работу болевых рецепторов, делая их чрезмерно бдительными. В результате их порог срабатывания снижается, и они начинают реагировать на стимулы, которые раньше полностью игнорировали.

Важно понимать, что периферическая сенситизация — это не то же самое, что центральная сенситизация. При ПС проблема локализована в периферической нервной системе, то есть непосредственно в месте травмы. При центральной сенситизации изменения происходят уже на уровне спинного и головного мозга, и это более сложное и распространенное состояние. Работа с ПС на раннем этапе может предотвратить развитие центральной сенситизации.

Основные проявления ПС: как распознать проблему

Симптомы периферической сенситизации могут быть очень тревожными, поскольку боль кажется несоразмерной внешнему виду зажившей травмы. Главное, что нужно знать, — это реальные физиологические ощущения, а не плод воображения. Основные проявления включают два характерных феномена:

Аллодиния. Это появление боли в ответ на стимул, который в обычных условиях ее не вызывает. Классический пример — боль от прикосновения мягкой ткани, простыни, струи воды в душе или даже легкого поглаживания. Нервные окончания в зоне ПС настолько чувствительны, что воспринимают обычное тактильное ощущение как болевое.
Гипералгезия. Это чрезмерно сильная болевая реакция на стимул, который в норме вызвал бы лишь легкую или умеренную боль. Например, легкое надавливание на область шрама ощущается как сильный, жгучий или простреливающий болевой импульс.

Кроме того, может наблюдаться спонтанная боль, возникающая без всякой видимой причины, а также ощущение жара или жжения в пораженной области. Повышенная чувствительность обычно четко ограничена зоной вокруг первоначального повреждения.

Ключевые принципы снижения повышенной чувствительности

Основная цель в борьбе с периферической сенситизацией — это постепенное «переобучение» нервной системы, чтобы она перестала воспринимать безопасные стимулы как угрозу. Этот процесс называется десенситизацией. Он основан на принципе градуированного воздействия: вы начинаете с очень слабых, едва ощутимых раздражителей и медленно, шаг за шагом, переходите к более интенсивным. Мозг, получая постоянные сигналы о том, что прикосновения к этой зоне не несут опасности, постепенно снижает уровень «тревоги» и нормализует порог чувствительности нервных окончаний.

Важнейшие правила этого процесса — регулярность, постепенность и отсутствие острой боли. Упражнения не должны вызывать сильный дискомфорт. Цель — находиться на границе ощущений, но не переходить в зону выраженной боли. Если во время сеанса боль усиливается, необходимо вернуться на предыдущий, более комфортный этап.

Пошаговая программа десенситизации в домашних условиях

Эта программа представляет собой последовательность действий от самого простого к более сложному. Каждый этап следует выполнять по 5–10 минут, 2–4 раза в день. Переходить к следующему шагу можно только тогда, когда предыдущий перестает вызывать дискомфорт.

Ниже представлена таблица с примерами упражнений для самостоятельной работы.

Этап	Материал или воздействие	Описание действия	Почему это важно
Этап 1: Легчайшее касание	Ватный шарик, кусочек шелка	Очень нежно, едва касаясь кожи, проводите материалом по сверхчувствительной зоне. Двигайтесь в одном направлении, например, сверху вниз.	Это самый щадящий способ начать посылать в мозг тактильные сигналы, которые нервная система сможет обработать без болевой реакции.
Этап 2: Текстура посложнее	Мягкая хлопковая ткань, фланель	Когда касание шелком или ватой становится комфортным, переходите к более текстурированному материалу. Действия те же — легкие, однонаправленные поглаживания.	Мозг учится дифференцировать различные, но по-прежнему безопасные типы прикосновений, расширяя зону комфорта.
Этап 3: Более грубая текстура	Махровое полотенце, шерстяная ткань	Продолжайте поглаживания, используя материал с более выраженной текстурой. Давление остается минимальным.	Этот этап помогает нервной системе адаптироваться к еще более разнообразным тактильным ощущениям, которые встречаются в повседневной жизни (например, трение одежды).
Этап 4: Легкое давление	Кончики пальцев, ладонь	Начните мягко надавливать на область кончиками пальцев. Можно выполнять легкие круговые движения или просто удерживать давление в течение нескольких секунд.	Добавление элемента давления — следующий шаг в нормализации восприятия. Это учит рецепторы отличать безопасное давление от потенциально вредного.
Этап 5: Вибрация и температура	Вибромассажер (на низкой мощности), емкости с теплой и прохладной водой	Поочередно прикладывайте к зоне теплые и прохладные (не ледяные!) предметы. Можно использовать мягкую вибрацию для стимуляции других типов рецепторов.	Воздействие на разные типы рецепторов (температурные, вибрационные) помогает «заглушить» гиперактивные болевые сигналы и обогатить сенсорный опыт зоны.

Роль движения и физической терапии в лечении периферической сенситизации

Страх боли часто заставляет человека щадить и обездвиживать травмированную часть тела. Однако отсутствие движения только усугубляет проблему. Движение — это жизнь, в том числе и для нервной системы. Аккуратные и дозированные упражнения играют ключевую роль в лечении ПС. Во-первых, они улучшают кровообращение в пораженной области, что помогает «вымывать» медиаторы воспаления. Во-вторых, работа мышц и суставов посылает в мозг мощный поток неболевых, проприоцептивных сигналов (сигналов о положении тела в пространстве), которые конкурируют с болевыми и помогают снизить их интенсивность. Наконец, восстановление нормальной функции конечности или части тела является для мозга самым убедительным доказательством того, что опасность миновала.

Начинать следует с самых простых, плавных движений в пределах безболезненного диапазона. Это могут быть сгибания и разгибания в ближайшем суставе, легкие вращения. Главный ориентир — ваши ощущения. Легкая тянущая боль приемлема, но острой, простреливающей боли следует избегать. По мере снижения чувствительности амплитуду и сложность движений можно постепенно увеличивать. В некоторых случаях специалист по лечебной физкультуре (ЛФК) может порекомендовать более сложные методики, например, зеркальную терапию или graded motor imagery (градуированное моторное воображение).

Когда необходимо обратиться к врачу

Хотя десенситизация в домашних условиях очень эффективна, существуют ситуации, когда без помощи специалиста не обойтись. Обязательно обратитесь к врачу (неврологу, травматологу, реабилитологу или специалисту по лечению боли), если:

Самостоятельные упражнения в течение 2–3 недель не приносят никакого облегчения или боль усиливается.
Боль начинает распространяться за пределы первоначальной зоны травмы.
Появляются признаки инфекции: сильное покраснение, отек, гнойные выделения, повышение температуры тела.
Чувствительность не просто повышена, а наоборот, пропадает, появляется онемение.
Нарушается функция конечности (слабость, невозможность выполнить привычные движения).

Врач сможет провести точную диагностику, исключить другие причины боли и назначить комплексное лечение. Оно может включать медикаментозную терапию (например, местные анестетики в виде кремов или пластырей, нестероидные противовоспалительные препараты), физиотерапию, лечебную физкультуру под контролем специалиста или другие методы, направленные на модуляцию болевых сигналов.

Список литературы

Давыдов А. В., Яковлев М. В. Хроническая боль. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 224 с.
Овечкин А. М., Баялиева А. Ж. Послеоперационное обезболивание. — М.: Литтерра, 2018. — 240 с.
Клинические рекомендации «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов». Разработчик: Ассоциация междисциплинарной медицины. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Уолл П. Д., Мелзак Р. Учебник по боли. 6-е изд. / под ред. С. Б. МакМахона, М. Колценбурга, И. Трейси, Д. К. Терка. — Elsevier Saunders, 2013. — 1104 с. (Wall P. D., Melzack R. Wall and Melzack's Textbook of Pain. 6th ed. / edited by S. B. McMahon, M. Koltzenburg, I. Tracey, D. C. Turk. — Elsevier Saunders, 2013. — 1104 p.).
Scholz J., Woolf C. J. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic neuropathic pain // Pain. — 2019. — Vol. 160 (1). — P. 53–59.