Поддержка близкого на ЭКМО: практическое руководство для родственников

Когда близкий человек подключен к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), это вызывает тревогу и растерянность. Находиться рядом с тяжелобольным родственником в отделении реанимации — это огромное эмоциональное испытание. Понимание того, что происходит, и знание, как правильно действовать, могут стать опорой в этой сложной ситуации. Это руководство поможет вам сориентироваться, понять роль аппарата ЭКМО и найти способы оказать реальную поддержку вашему близкому, не забывая при этом о собственном состоянии.

Что такое ЭКМО и почему это необходимо вашему близкому

Экстракорпоральная мембранная оксигенация — это сложная процедура поддержки жизни, которую применяют в самых критических случаях, когда сердце или легкие пациента временно не могут выполнять свою функцию. Важно понимать, что ЭКМО не лечит основное заболевание. Этот метод дает организму драгоценное время для восстановления, пока врачи борются с причиной болезни. Аппарат, по сути, берет на себя работу пораженных органов: забирает кровь из организма, насыщает ее кислородом, удаляет углекислый газ и возвращает обратно в кровоток.

Подключение к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации — это всегда взвешенное решение медицинской команды, принимаемое тогда, когда другие, менее инвазивные методы интенсивной терапии исчерпали себя. Пациенты на ЭКМО находятся под глубокой седацией (медикаментозный сон) и получают сильные обезболивающие препараты, чтобы исключить любой дискомфорт и болевые ощущения. Процедура является мостом — к выздоровлению, к трансплантации органа или к применению других методов лечения.

Отделение реанимации: как подготовиться к посещению

Первое посещение отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) может стать шоком. Ваш близкий будет окружен множеством медицинского оборудования, мониторов и трубок. Постоянные звуковые сигналы аппаратуры могут вызывать страх, но важно знать, что большинство из них — это не сигналы тревоги, а рабочие уведомления для персонала о текущих параметрах или необходимости плановой замены раствора. Медицинские сестры и врачи постоянно контролируют ситуацию.

Чтобы ваше посещение было безопасным и полезным, следуйте правилам отделения. Перед входом необходимо тщательно вымыть руки и использовать антисептик. Возможно, потребуется надеть специальную одежду (халат, шапочку, бахилы). Это делается для защиты вашего близкого от инфекций, так как его иммунная система сейчас крайне уязвима. Старайтесь сохранять спокойствие. Ваша тревога может передаваться пациенту, даже если он находится без сознания.

Как вы можете помочь: конкретные шаги поддержки

Чувство беспомощности — нормальная реакция в такой ситуации. Однако вы можете оказать неоценимую поддержку, которая важна для психологического состояния пациента и его дальнейшего восстановления. Даже в бессознательном состоянии человек может воспринимать окружающую обстановку.

Вот несколько практических способов, как вы можете участвовать в процессе ухода и поддержки:

• Разговаривайте с ним. Слух часто сохраняется даже при глубокой седации. Говорите спокойным, ласковым голосом. Рассказывайте о новостях в семье, читайте вслух книги, вспоминайте приятные моменты. Избегайте обсуждения негативных тем или прогнозов у постели больного. Ваш голос — это связь с привычным миром.
• Используйте тактильный контакт. Если врачи разрешают, осторожно прикасайтесь к вашему близкому. Можно взять его за руку, погладить по плечу или волосам. Физический контакт — мощный способ передать свою любовь и заботу, он помогает снизить уровень стресса у пациента.
• Создайте знакомую атмосферу. Спросите у медицинского персонала, можно ли принести небольшие личные вещи: фотографию семьи, любимую негромкую музыку в наушниках (если это технически возможно и разрешено). Знакомые стимулы могут оказывать положительное влияние.
• Ведите дневник. Записывайте все, что происходит: кто приходил, что вы рассказывали, какие изменения в состоянии отмечали врачи. Это поможет вам систематизировать информацию, а в будущем, когда ваш близкий поправится, поможет ему восстановить пробелы в памяти об этом тяжелом периоде.

Общение с медицинской командой: какие вопросы задавать

Эффективная коммуникация с лечащими врачами — ключ к вашему спокойствию и пониманию ситуации. Врачи могут быть очень заняты, поэтому к разговору стоит подготовиться. Выберите одного представителя от семьи для общения с доктором, чтобы избежать путаницы и многократного повторения одной и той же информации. Записывайте вопросы заранее и фиксируйте ответы.

Для структурированного разговора с врачом можно использовать следующую таблицу с вопросами:

Забота о себе: почему ваше состояние так важно

Находясь в эпицентре кризиса, родственники часто забывают о собственных базовых потребностях. Однако ваше физическое и эмоциональное истощение никому не поможет. Чтобы оказывать эффективную поддержку, вы сами должны быть в ресурсе. Это не эгоизм, а необходимость.

Помните о простых, но жизненно важных правилах:

• Питание и сон. Старайтесь регулярно есть и спать, даже если нет аппетита или мучает бессонница. Не пренебрегайте полноценным отдыхом.
• Принимайте помощь. Позвольте друзьям и другим членам семьи помогать вам с бытовыми вопросами: приготовить еду, посидеть с детьми, решить рабочие задачи.
• Говорите о своих чувствах. Не держите страх, гнев и отчаяние в себе. Делитесь переживаниями с близкими, друзьями или обратитесь за помощью к психологу. Во многих крупных больницах есть штатные психологи для поддержки родственников.
• Делайте перерывы. Невозможно находиться в больнице 24/7. Выделите время, чтобы просто выйти на улицу, подышать свежим воздухом или заняться чем-то, что помогает вам отвлечься хотя бы на короткое время.

Чего ожидать дальше: жизнь после экстракорпоральной мембранной оксигенации

Отключение от аппарата ЭКМО — это огромный и радостный шаг вперед, но это не конец пути. Впереди долгий период восстановления. После длительного пребывания в реанимации у пациентов часто развивается так называемый постинтенсивный синдром, который может включать в себя мышечную слабость, когнитивные нарушения (проблемы с памятью, концентрацией) и психологические трудности (тревога, депрессия).

Будьте готовы к тому, что вашему близкому потребуется комплексная реабилитация с участием физиотерапевтов, психологов и других специалистов. Ваше терпение, любовь и поддержка на этом этапе будут так же важны, как и во время его пребывания в реанимации. Празднуйте маленькие победы и помните, какой огромный путь уже пройден.

Список литературы

1. Клинические рекомендации РФ «Острая дыхательная недостаточность (ОДН)» / Федерация анестезиологов и реаниматологов. – 2021.
2. Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 1152 с.
3. ELSO General Guidelines for all ECLS Cases / Extracorporeal Life Support Organization. – Ann Arbor, MI, USA, 2021.
4. Молчанов И.В., Авдеев С.Н., Грицан А.И. и др. Экстракорпоральная мембранная оксигенация при острой дыхательной недостаточности. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов и Российского респираторного общества // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. – 2019. – № 3. – С. 7–28.
5. Combes, A., et al. Extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory distress syndrome // New England Journal of Medicine. – 2018. – Vol. 378, No. 21. – P. 1965–1975.